Опубликовано: 14 мая 2015 в 17:25

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, в современном мире значительная часть болезней связана с онкологическими заболеваниями, среди которых присутствует и рак желудка. Как определить эту болезнь самостоятельно? Как определяется рак желудка профессиональными медиками? Какими методами при этом проводится выявление рака желудка? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в данной статье, в которой речь пойдет о диагностике и вариантах лечения рака желудка.

Диагностика рака желудка

Диагностика - система мероприятий, направленных на установку диагноза, заключения о болезни и состоянии больного. В онкологии, кроме подтверждения самого диагноза, определяется и запущенность болезни, т. е. есть ли в организме метастазы.

Положительного исхода лечения на ранних стадиях удается достичь в 6-8 случаях из 10, на дальнейших стадиях это значение падает в 5-6 раз, поэтому важно провести раннюю диагностику рака желудка. На этом этапе по ощущениям больного очень сложно определить наличие заболевания, а потому клинически определить его сложно. В некоторых странах, в частности, в Японии, стало популярным проведение массового скрининга населения, в результате диагноз рак желудка можно установить даже на ранней стадии.

Диагностирование рака желудка может проводиться различными способами. На сегодня к методам диагностики рака желудка относят:

• клинический, при котором доктор проводит осмотр больного и выясняет симптомы на основании его жалоб, принимая во внимание историю болезни из карты пациента;
• инструментальный, требующий проведения различных медицинских процедур для исследования патологического очага (фиброгастроскопия, рентгенография, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), скрининг рака желудка и др.);
• лабораторный, основанный на лабораторном исследовании анализов пациента.

Клинический метод позволяет врачу предположить наличие у больного этого диагноза на основании анамнеза, т.е. опроса пациента о его ощущениях и образе жизни.

Факторы, приводящие к заболеванию:

• пристрастие к вредным привычкам (алкоголь, курение);
• нарушение режима питания;
• стресс и нервные расстройства;
• наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

После клинического применяются инструментальный и лабораторный. В частности, к лабораторным относится забор крови на анализ. Как диагностировать рак желудка, исходя из этого анализа? В общем анализе крови больного должен наблюдаться повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов на фоне снижения количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Другие лабораторные исследования связаны с применением инструментального метода, сюда относят процессы забора желудочного сока, образцов пораженных и здоровых тканей ЖКТ с помощью медицинских приборов. Кроме этого, к этой группе относится обследование пациента приборами, не создающими ему дискомфорта: рентгеноскоп, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и др. Это позволяет узнать масштабы области очага поражения.

Как обнаружить рак желудка самостоятельно?

Установить диагноз рак желудка можно с использованием медицинского оборудования. Но можно ли выявить его самостоятельно? Как распознать рак желудка у себя или своих близких?

Любое онкологическое заболевание вызывает сильную интоксикацию организма, наступающую в результате роста и развития атипичных клеток, а потому признаки могут быть схожи с общим отравлением организма. Таким образом, нанести визит к врачу и проверить свой организм однозначно стоит при:

• беспричинной потере веса;
• боли и рези в животе в области выше пупка;
• отсутствии аппетита;
• изжоге, несварении, быстрой насыщаемости при небольшом приеме пищи;
• тошноте, рвоте (возможно, с кровью).

Большая часть перечисленных признаков свойственна многим распространенным заболеваниям ЖКТ. Поэтому нужно точно определить причину дискомфорта, а такую возможность распознавания дает дифференциальный подход к диагностике.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Очень важно на начальном этапе обследования поставить дифференциальный диагноз. Он позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, на основании чего можно будет выбрать дальнейшую методику лечения.

К болезням, симптомы которых схожи с проявлениями ранней стадии онкологии, относятся так называемые предраковые заболевания: хронический атрофический гастрит, язва желудка, доброкачественные опухоли желудка (лейомиома, ксантома и др.). Также стоит обратить внимание на туберкулез и сифилис.

Здесь применяется инструментальный вариант диагностики (как правило, рентгенологическое и эндоскопическое обследование с биопсией) в сочетании с лабораторными способами (развернутый анализ крови). Один из наиболее эффективных способов дифференциальной диагностики рака желудка - обследование с применением прицельной гастробиопсии. Биопсия при раке желудка предоставляет пробы пораженных тканей и позволяет сделать анализ на присутствие в них специфических клеток. После того, как заболевание диагностировано, нужно выбирать тип и тактику его лечения.

Лечение рака желудка

Диагноз поставлен - рак желудка. Как определить стратегию дальнейшего лечения? При выборе стратегии лечения учитывают такие факторы:

Выделяют две схемы лечения:

• радикальную, применяемую на ранних стадиях недуга;
• паллиативную, которая применяется на поздних стадиях, когда летальный исход, к сожалению, лишь вопрос времени.

Существует 4 направления терапии:

1. Хирургическая. На ранних стадиях применяется эндоскопия (удаление полипов через пищевод). На поздних стадиях рекомендована резекция желудка (частичное или полное его удаление и замена на орган из ткани тонкого кишечника). Это самый эффективный метод, применяемый в зарубежной практике уже более полувека.

2. Химиотерапия. Ликвидация атипичных клеток при помощи специального лекарства, поступающего в организм по вене посредством капельницы. Как самостоятельный вариант — малоэффективен, и поэтому применяется в комплексной терапии.

3. Лучевая терапия. Применение радиоактивного излучения для борьбы с атипичными клетками. Этот способ и находит применение в соединении с иными методами.

4. Вспомогательная терапия. Комплекс мер, призванных облегчить боль пациента с возможностью продления его жизни.

При том, что заболевания данного типа являются для многих практически синонимом приговора, не надо отчаиваться раньше времени. Исследования подтверждают, что позитивный настрой — как раз то, что может заметно повысить эффективность терапии.

Несмотря на сложность излечения, шанс на положительный исход остается всегда. Как известно, наука не стоит на месте, и каждый день ученые находятся в поиске решения, которое позволит дать надежду на жизнь, пусть и связанную с некоторыми ограничениями.

При раковом процессе в желудке может быть выявлен воспалительный процесс, изменение СОЭ, анемия. На последних стадиях рака значительно меняются и показатели биохимического состава крови.

Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка.

До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ.

Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDH1. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Фото диагностики рака желудка с помощью мрт

Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе.

Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы.

УЗИ и РКТ

УЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Дифференциальная диагностика симптомов рака желудка

Рак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования.

Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития.

Видеоролик о подготовки к диагностики рака желудка:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в

Рак – что это заболевание, или нечто неизведанное, страшное слово (болезнь), под которым лежит скрытый смысл, и что еще хуже – печальные последствия. Рак, или как его еще принято называть обладает способностью расти, когда быстрее, в других случаях медленнее. Но, пожалуй, единственное, что объединяет все злокачественные процессы, так это нарушение функций, разрушение внутренних органов, в которых они растут, и распространение по всему организму.

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок. При необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования
Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Лечение раковых опухолей желудка

Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму. В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства.
Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Как самостоятельный метод лечения, ввиду того, что возможен риск облучения соседних здоровых органов не производится. В некоторых случаях, если присутствует необходимое оборудование, желудок облучается уже в ходе операции. При этом рентгеновские лучи проникают непосредственно в пораженные раковой опухолью клетки.

Также как и лучевой метод имеет опосредованное значение, которое состоит в том, что больной принимает специальные химиотерапевтические лекарственные средства курсами до и после производимой операции.
Вопрос о применении вспомогательных методов лечения решается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от оснащенности необходимым оборудованием и квалификации персонала. В любом случае рак желудка является излечимым заболеванием при раннем его выявлении. Но если раковый процесс довольно распространен и выявлен на поздних стадиях развития, ставится вопрос о так называемых паллиативных операциях, при которых невозможно удалить из организма пораженные опухолью органы без причинения существенного вреда здоровью или попросту без смертельного исхода. Паллиативные операции предусматривают уменьшение страданий пациентом и временное продление жизни.

Профилактика рака желудка

• Профилактика появления рака желудка предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно-гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.
• Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение развития злокачественных новообразований этих органов.
• Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.
• Нитраты, нитриты, в большом количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасными с точки зрения канцерогенного влияния на организм.
• Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.
• Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.

Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит , придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.

Какие есть стадии развития рака желудка?

Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (опухоли ), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (вторичные очаги раковых клеток ), которые могут проникать через лимфатические или кровеносные сосуды в другие ткани и органы.

Предложенная ниже клиническая классификация рака желудка помимо четырех основных стадий включает в себя и подстадии для более точного описания каждого опухолевого процесса.

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка	Характеристика опухоли	Изменения в местных (регионарных ) лимфатических узлах	Наличие отдаленных метастазов
0	Преинвазивный рак (carcinoma in situ или рак «на месте» ), при котором раковые клетки не прорастают в собственную слизистую оболочку. Данная форма рака характеризуется малыми размерами, а также отсутствием каких-либо клинических проявлений (отсутствие симптоматики ). Обнаружить преинвазивный рак можно лишь случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании желудка.	Метастазы в местных лимфатических узлах отсутствуют.	Метастазы в отдаленных тканях и органах отсутствуют.
I A	Раковая опухоль прорастает в собственную слизистую оболочку желудка или мышечную пластинку слизистой оболочки. Размеры опухоли относительно невелики и не превышают 2 сантиметров.	Отсутствуют.	Отсутствуют.
I B	Опухоль способна прорастать не только в собственную слизистую оболочку, но также и в мышечную оболочку. Размеры опухоли, в среднем, составляют 1,5 – 2 сантиметра.	В некоторых случаях раковые клетки могут достигать близлежащих лимфоузлов, которые располагаются по внутренней или по внешней кривизне желудка (наружный и внутренний край желудка ), а также в зоне пилоруса (концевой отдел желудка, который отделяет его от двенадцатиперстной кишки ). Как правило, поражены один или два близлежащих лимфоузла (внешне они увеличены в размере ).	Отсутствуют.
II A	Раковая опухоль может прорастать в слизистый или мышечный слой. Иногда опухолевый процесс, может поражать и подсерозную оболочку. Размеры рака желудка в этом случае не превышают 3,5 – 4 сантиметров.	Поражаются от одного до шести регионарных лимфатических узлов.	Отдаленные метастазы отсутствуют.
II B	Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой. Также возможно прорастание и в серозный слой желудка. На данной стадии размеры рака желудка чаще всего достигают от 2 до 5 сантиметров.	Выявляют поражение от трех до семи местных лимфатических узлов.	Отсутствуют.
III А	Поражается, как минимум, слизистая и мышечная оболочка стенки желудка. Помимо этого опухоль нередко проникает в подсерозный и серозный слой. Размеры опухоли могут превышать 5 – 6 сантиметров.	Как правило, поражаются от одного до семи и более лимфоузлов.	Отсутствуют.
III B	Опухоль прорастает не только во все слои желудка, но также может проникать и в соседние ткани. Размеры опухоли могут достигать 7 – 10 сантиметров.	Чаще всего поражаются от трех до семи и более лимфатических узлов.	Отсутствуют.
III C	Опухоль, в большинстве случаев, проникает в соседние органы. Размеры могут быть различными, но чаще всего опухоль достигает 7 и более сантиметров.	Как правило, поражено более семи близлежащих лимфоузлов.	Отсутствуют.
IV	Собственно рак желудка. При этой стадии размеры и локализация могут быть любыми. Главная отличительная черта – наличие отдаленных метастазов, которые проникают в другие ткани и органы и вызывают в них вторичные злокачественные новообразования.	Чаще всего поражено более семи лимфатических узлов.	Присутствуют. Отдаленные метастазы могут быть найдены в брюшине (серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и органы, которые в ней заключены ), по ходу правой и левой желудочной артерии, в лимфатических узлах и сальника (складка брюшины ), в печени, легких, почках, костях, мозге и других органах.

Стоит отметить, что наиболее часто раковая опухоль возникает в антральном отделе желудка (нижняя часть желудка ). Одной из причин является возникновение у пациентов дуоденогастрального рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки способно попадать обратно в желудок (ретроградное продвижение пищи ) и приводит к . В то же время рак желудка может возникать практически в любой функциональной зоне желудка.

Каковы первые симптомы рака желудка?

Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (могут возникать при других различных патологиях ). В дальнейшем, при разрастании злокачественной опухоли, появляются так называемые «малые признаки» рака желудка, которые начинают доставлять существенный дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни. При прогрессировании данного онкологического заболевания могут появляться некоторые характерные признаки рака желудка.

Первые симптомы при раке желудка

Симптомы	Характеристика
Неспецифические симптомы
Нарушение глотания (дисфагия)	При раке кардиального отдела желудка (верхняя часть желудка, которая граничит с пищеводом ) во время проглатывания пищи может появляться чувство дискомфорта. Это связано с тем, что пищевод в нижней части сдавливается опухолью желудка. Как правило, это выражается в появлении чувства жжения в нижнем отделе пищевода. Помимо этого при прорастании опухоли в подслизистый слой желудка очень часто возникает , которая носит постоянный характер. Возникает данный симптом из-за того, что опухоль нарушает работу круговой мышцы пищевода (дистальный сфинктер ), которая в норме предотвращает продвижение пищи в обратном направлении – из желудка в пищевод.
Снижение аппетита	Довольно часто у больных раком желудка на начальных этапах заболевания появляются некоторые проблемы с аппетитом. Иногда аппетит может резко ухудшаться вплоть до полной потери аппетита, но чаще всего возникает придирчивость к выбору пищи или появление чувства отвращения к некоторым блюдам. Связано это с тем, что при увеличении размеров опухоли вместительность желудка постепенно уменьшается. Также уменьшается эластичность слизистого и подслизистого слоя, в результате чего пища больше не способна растягивать желудок. Именно из-за этого, происходит быстрое насыщение во время приема относительно небольшого количества пищи.
Малые признаки
Астения (повышенная утомляемость и слабость)	возникает на фоне истощения организма в целом. При любом злокачественном процессе компенсаторно-восстановительные функции организма постепенно истощаются. Это приводит к быстрому утомлению, а также проявляется быстрой переменой настроения, капризностью и плаксивостью. Длительная умственная и физическая деятельность становится невозможной. Помимо этого могут возникать , которые выражаются в появлении эпизодов . Также нередко возникают трудности во время засыпания.
Изменение вкусовых пристрастий	При раке желудка в некоторых случаях может возникать чувство отвращения к некоторым продуктам питания. Как правило, пациенты с раком желудка отказываются от приема в пищу мяса и мясных продуктов, так как не могут переносить их вкус и запах. При раке желудка синтез фермента пепсина, который расщепляет на аминокислоты, постепенно снижается. Это приводит к тому, что организм не способен нормально переваривать мясо.
Потеря в весе	Похудание может возникать по нескольким причинам. Во-первых, потеря веса является прямым следствием снижения аппетита. Во-вторых, происходит нарушение белкового, липидного и углеводного обмена веществ, вследствие нарушения процессов переваривания. В-третьих, к потере в весе приводит раковая интоксикация – при распаде тканей опухоли происходит высвобождение большого количества токсических продуктов метаболизма, которые нарушают различные процессы в организме и истощают его.
Анемия (малокровие)	Возникает в связи с тем, что в организм поступает малое количество пищи, содержащей (мясо ). Также может появляться на фоне массивного или длительного и скрытого кровотечения, которое может возникнуть в желудочно-кишечном тракте.
Характерные симптомы
Кахексия (выраженное снижение веса)	Возникает при быстропрогрессирующей злокачественной опухоли желудка. Если раковая опухоль разрастается до больших размеров, человеческий организм блокирует выработку ( ), чтобы замедлить скорость роста рака. При раке желудка человеческий организм за короткий промежуток времени может потерять более 70 – 80% жировой и мышечной ткани.
Боль в верхней части живота	Болевой синдром может проявляться по-разному. Болевые ощущения могут усиливаться во время приема пищи, если раковая опухоль располагается в кардиальной части желудка (верхняя треть желудка ). Если опухоль прорастает в поджелудочную железу, то нередко отдает в поясницу и напоминает (поражение спинномозговых корешков ). Как правило, боль при раке желудка носит ноющий характер и не связана с приемом пищи. Стоит отметить, что данная симптоматика может и не наблюдаться, так как характерна лишь для болевой формы рака желудка.
Наличие крови в рвотных массах и/или кале	При изъязвлении раковой опухоли из разрушенных кровеносных сосудов в желудок может попадать определенное количество крови. В дальнейшем кровь может выводиться из желудочно-кишечного тракта в виде черного дегтеобразного стула – мелены. Цвет и консистенцию данному стулу придают клетки крови (в основном красные кровяные тельца ), которые модифицируются под влиянием желудочного и кишечного сока. Кровь также может быть обнаружена и в рвотных массах. В этом случае рвота напоминает по цвету кофейную гущу ( под воздействием соляной кислоты расщепляется до гематина, который имеет бурый оттенок ). Наличие большого количества свежей крови в рвотных массах свидетельствует о массивном кровотечении.
Увеличение лимфоузлов	Опухоль может распространяться по лимфатической системе в другие ткани и органы. Как правило, поражаются лимфатические узлы надключичной, подмышечной или шейной области. Иногда лимфатические узлы могут увеличиваться также и вокруг пупка.

В некоторых случаях неспецифические симптомы и некоторые малые признаки рака желудка могут отсутствовать или быть крайне невыраженными. Возникает это при быстропрогрессирующем злокачественном процессе. В этом случае на первый план выходят характерные симптомы рака желудка.

Стоит отметить, что симптоматика рака желудка может напоминать такие заболевания желудочно-кишечного тракта как , гастрит и некоторые доброкачественные опухоли. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно проводить эндоскопическую диагностику (гастроскопия ) или рентгенографию желудка с контрастированием (с использованием взвеси бария ), так как, чем раньше будет выявлен рак, тем больше вероятность полностью его излечить.

Сколько живут с раком желудка?

Рак желудка имеет малоблагоприятный прогноз. Все зависит от размера опухоли, ее локализации, как быстро она растет и в какие слои стенки желудка она прорастает. Также на прогноз влияет наличие распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные ткани и органы. Не менее важен и возраст пациента. Так, например, прогноз лучше у лиц молодого возраста, чем у пожилых людей.

Стоит отметить, что чем раньше было выявлено данное онкологическое заболевание, тем больше вероятность на полное излечение.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Стадия рака желудка	Прогноз и выживаемость
Первая стадия Опухоль проникает лишь в слизистую и подслизистую оболочку желудка. Чаще всего могут поражаться от одного до шести близлежащих от желудка лимфатических узлов (регионарные лимфоузлы ). Отдаленные метастазы отсутствуют.	Шансы на полное выздоровление довольно велики. Пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после обнаружения злокачественной опухоли ) составляет от 65 до 80%, в то время как полное выздоровление наблюдается в 70% случаев. Несмотря на хороший прогноз, рак желудка на первой стадии выявляют крайне редко из-за его бессимптомного течения. Как правило, данную патологию выявляют при обследовании других близлежащих органов.
Вторая стадия Раковая опухоль прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенки желудка. Как правило, выявляют увеличение 3 – 6 местных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы в других тканях и органах отсутствуют.	Пятилетняя выживаемость при второй стадии рака желудка составляет, в среднем, 50 – 60 %. Диагностируют данную стадию опухолевого заболевания также крайне редко.
Третья стадия Опухоль прорастает во все слои стенки желудка (слизистый, подслизистый, мышечный и серозный ). Для третей стадии характерно поражение более семи местных лимфоузлов. Метастазы в других органах не обнаруживаются.	Прогноз достаточно неблагоприятен. Несмотря на то, что рак желудка третьей стадии выявляют относительно часто (один случай из семи ), пятилетняя выживаемость при этом составляет от 15 до 40%.
Четвертая стадия Злокачественная опухоль поражает не только желудок, но и может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам в поджелудочную железу, брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости ), печень, легкие, мозг и другие органы.	Рак желудка четвертой стадии выявляют в 80 – 85% случаев. В связи с тем, что опухоль быстро распространяется по всему организму, пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 3 – 5%. В некоторых случаях для снижения общей интоксикации и уменьшения болевого синдрома при неоперабельной злокачественной опухоли желудка назначают химиотерапию (использование препаратов, останавливающих рост опухолевых клеток ). Однако данный метод помогает лишь в 15 – 35% случаев и не особо влияет на продолжительность жизни и прогноз.

Какое должно быть питание при раке желудка?

при раке желудка является абсолютной необходимостью, так как организм при данной патологии нуждается в правильном и сбалансированном питании.

Диета несет в себе следующие задачи:

• обеспечивает человеческий организм всеми необходимыми макроэлементами (белки, жиры и ) и ( и минеральные вещества );
• нормализует обмен веществ;
• улучшает результаты противоопухолевого лечения;
• снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
• способствует укреплению иммунитета;
• улучшает качество жизни до и после операции.

Диета должна подбираться врачом-диетологом индивидуально в каждом отдельном случае.

Правильное питание при раке желудка подразумевает следующее:

• Полноценное питание. Человеческий организм должен получать необходимое количество белков, липидов, углеводов, витаминов и минеральных веществ каждый день. Рекомендуемое соотношение макроэлементов выглядит следующим образом – 55% углеводов, 30% липидов и 15% протеинов. Также стоит отметить, что в каждом отдельном случае это соотношение должно быть скорректировано. Необходимо полностью покрывать нужды организма во всех питательных веществах, так как это способствует укреплению и восстановлению компенсаторных функций организма. Стоит отметить, что при неполноценном питании шансы на успешное излечение существенно снижаются.
• Дробное питание. Крайне важно не сильно нагружать желудок. Для этого питаться нужно маленькими порциями от 4 до 8 раз в день. В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена до минимума. Также следует тщательно пережевывать еду, так как при попадании крупных частиц пищи в желудок, должно вырабатываться большее количество соляной кислоты и ферментов для пищеварения (пепсин, желатиназа ).
• Исключение из рациона всех раздражающих веществ. Необходимо исключить из употребления в пищу чрезмерно сладкие, соленые, острые, жирные и копченые блюда, так как они способны сильно раздражать органы желудочно-кишечного тракта. Стоит значительно сократить прием в пищу овощей, которые могут вызывать вздутие живота, а именно - фасоль, горох, соевые бобы, капусту и лук. Не рекомендуется употреблять фрукты, которые содержат много кислоты – лимоны, апельсины, грейпфруты, сливы, смородина. Противопоказаны к употреблению любые продукты, которые содержат большое количество консервантов и пищевых добавок. Также нередко при раке желудка происходит изменение вкусовых привычек. Чаще всего у пациентов возникает непереносимость к мясным продуктам. В этом случае необходимо исключить из рациона мясо и найти альтернативу белковому питанию. Стоит отметить, что пища должна быть оптимальной температуры, то есть ни горячей и ни холодной, чтобы не раздражать слизистую желудка.
• Полный отказ от алкоголя. Этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, крайне неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта и на желудок в частности. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, а также нарушает целостность слизистой желудка. Именно поэтому прием любой алкогольной продукции должен быть полностью исключен.

При диагностировании 4 стадии рака, когда желудок не в состоянии выполнять свою функцию, предусматривается парентеральное питание пациента (внутривенное введение препаратов, которые содержат питательные вещества ). Парентеральное питание может быть неполным и полным. При неполном парентеральном питании все необходимые питательные вещества могут поступать в организм как посредством внутривенного введения, так и во время обычного приема пищи. В свою очередь, при полном парентеральном питании человеческий организм получает все необходимые питательные вещества посредством внутривенного введения.

При парентеральном питании используют растворы аминокислот, жировые эмульсии (раствор жиров в воде ), раствор глюкозы, поливитаминные комплексы и микроэлементы, а также комбинированные препараты, которые могут включать в себя сразу несколько вышеупомянутых растворов.

Можно ли лечить рак желудка народными средствами?

Рак желудка является чрезвычайно серьезной патологией, которая нуждается в немедленном лечении. Как правило, наиболее часто выбирают хирургический метод лечения с частичным или полным удалением желудка. В некоторых случаях прибегают к использованию комплексных схем с применением химиотерапии, при которой используют химические вещества способные останавливать рост раковой опухоли, а также радиотерапии с использованием ионизирующей радиации (рентгеновские лучи, нейтронное излучение, а также гамма-излучение и бета-излучение ).

Средства народной медицины ни в коем случае не являются альтернативой вышеупомянутым методам лечения, так как никакая лечебная настойка или отвар не сможет уберечь от разрастания опухоли и ее метастазирования (проникновения раковых клеток в другие органы и ткани ). Однако средства народной медицины могут оказаться эффективными уже в послеоперационном периоде, когда общее состояние стабилизировано и риск возникновения рецидивов (повторное возникновение болезни ) существенно снижается. Нижеописанные народные средства нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет, а также способствуют ускорению восстановительного периода.

Во время периода реконвалесценции (завершение болезни ) можно воспользоваться следующими народными средствами:

• Настойка из чистотела. Взять 1 килограмм корня чистотела и в течение 6 часов хорошо его просушить. Затем необходимо прокрутить данный корень в мясорубке. На 0,5 литра полученного сока добавить 0,5 литра водки. Настаивать следует 3 недели. Применять настойку необходимо по одной столовой ложке 4 – 5 раз в день перед едой. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев.
• Настойка из черной редьки. Необходимо натереть 1 килограмм вымытой редьки (вместе с кожурой ) и залить 1 литров водки. В дальнейшем настойку держат 14 – 15 дней в темном и теплом месте при этом периодически встряхивая. Принимать настойку следует по 50 миллилитров 3 – 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
• Отвар из цветков картофеля. Следует заварить 10 грамм высушенных цветков картофеля в литре кипятка. Затем отвар нужно поместить в термос и настоять в течение 4 – 5 часов. Принимается отвар ежедневно по 100 миллилитров после каждого приема еды.
• Настойка из листьев пеларгонии и алоэ. Разбавить 20 грамм сока алоэ с 0,5 литрами водки. Залить 4 листа пеларгонии 50 миллилитрами кипятка и поместить в термос на 12 часов. Настойку пеларгонии смешивают с алоэ с водкой и добавляют 3 – 4 капли . Данную настойку следует принимать по 50 грамм за 15 – 20 минут перед завтраком.
• Пилюли из прополиса. Следует растопить 400 грамм сливочного масла и 100 грамм прополиса. После того как смесь остыла в нее нужно добавить 2 столовые ложки меда. Затем данную смесь обваливают в кукурузной муке и делают пилюли величиной с горошину. Принимать пилюли необходимо в количестве трех штук 3 раза в день за 15 – 20 минут до приема пищи.

Прежде чем воспользоваться данными народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Все дело в том, что некоторые компоненты отваров и настоек могут плохо переноситься пациентом или вызывать аллергические реакции.

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (распространенного ) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (опухолевые клетки распространяются в другие органы и ткани ). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (исследование ткани, взятой после биопсии ) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (из-за чего данная форма и получила свое название ).

Перстневидноклеточный рак желудка имеет следующие особенности:

• Является гормонозависимой опухолью. У большинства пациентов мужского пола с перстневидноклеточным раком желудка было выявлено повышение в крови тестостерона (основной мужской половой гормон ), в то время как у пациенток был повышен уровень – женских половых гормонов. Это доказывает то, что данная опухоль чаще всего возникает на фоне .
• Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Различными исследованиями было доказано, что у женщин перстневидноклеточный рак желудка диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. В среднем, данную форму рака выявляют в 55% случаев у женщин, в то время как у мужчин – в 45% случаев.
• Чаще выявляется у людей молодого возраста. Было замечено, что данный вид рака желудка в большинстве случаев выявляют у людей, чей возраст не превышает 35 – 40 лет.
• Высокая степень агрессивности. Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Нередко данный вид рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы.
• Нет связи с возникновением данной формы рака на фоне неправильного питания. Было выявлено, что у людей, которые сбалансировано питаются и ограничивают себя в употреблении чрезмерно жирной, соленной и острой пищи, диагностируют перстневидноклеточный рак с такой же частотой что и у лиц, которые не соблюдают диету.

Стоит отметить, что на сегодняшний день считается, что перстневидноклеточный рак желудка имеет плохой прогноз. Шансы на полное излечение вследствие быстрого прогрессирования данной злокачественной опухоли остаются крайне низкими.

Можно ли вылечить рак желудка?

Рак желудка можно вылечить лишь в том случае, когда опухоль не начала распространяться (метастазировать ) на соседние, а также отдаленные ткани и органы. Также успешность лечения зависит от размеров раковой опухоли, вида опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в том случае, когда раковая опухоль находится на первой или второй стадии своего развития. В этом случае опухоль прорастает лишь в слизистый и мышечный слой стенки желудка, характеризуется относительно небольшими размерами (до 5 сантиметров в диаметре ), а также не дает отдаленных метастазов в другие органы (почки, печень, кости, мозг, легкие ). Проблема заключается лишь в том, что на данных стадиях рака желудка опухоль, как правило, не проявляет себя, что в значительной степени затрудняет его выявление. Лечение рака желудка третьей стадии, когда опухоль поражает всю стенку желудка и имеет большие размеры (более 6 – 10 сантиметров ) представляет значительную сложность. Прогноз в этом случае неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после выявления злокачественной опухоли ) после хирургического лечения составляет, в среднем, 15 – 40% всех пациентов. Наихудший прогноз наблюдается при диагностировании четвертой степени рака желудка. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет менее 3 – 5%.

Лечение рака желудка осуществляется следующими методами:

• Хирургический метод является золотым стандартом лечения рака желудка. В случае если опухоль имеет относительно небольшие размеры и не дает метастазов, то производят лишь частичное удаление желудка. При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными ) лимфатическими узлами. Данную операцию на текущий момент выполняют лапароскопическим методом, при котором доступ к желудку осуществляется через небольшие отверстия в верхней части брюшной стенки. В одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, содержащий оптическую систему, которая передает изображение на экран. При более массивных опухолях производят полное удаление желудка (резекция ) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта (выполняют полостную операцию ). В случае если опухоль прорастает в соседние органы, хирург решает вопрос об удалении данных пораженных тканей. При множественном метастазировании раковой опухоли могут выполнять паллиативную операцию, при которой основной задачей является улучшение качества жизни пациента, так как излечение уже невозможно.
• Химиотерапия. Нередко в комплексе с хирургическим лечением используют и химиотерапию. Данный метод лечения основывается на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиопрепараты могут приниматься внутрь или внутривенно. Их могут назначать как перед операцией, с целью остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, так и после вмешательства для уменьшения вероятности возникновения метастазов. В некоторых случаях используют не один, а сразу несколько видов химиопрепаратов (полихимиотерапия ). Стоит отметить, что данные химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но также и на здоровые клетки, что может вызвать различные побочные эффекты (угнетение костного мозга, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, печени, и т. д. ).
• Радиотерапия в лечении рака желудка используется довольно редко. Дело в том, что облучение ионизирующей радиацией (рентгеновские лучи, гамма-излучение, бета-излучение, а также нейтронное излучение ) в случае с раком желудка имеет больше недостатков, чем преимуществ. Радиотерапию может использоваться лишь в послеоперационном периоде для профилактики повторного возникновения опухоли (рецидив ). Как правило, радиотерапия входит в состав комплексных схем лечения, которые включают хирургическое удаление и химиотерапию.

Нужна ли химиотерапия при раке желудка?

Чаще всего, для того чтобы полностью излечить рак желудка, недостаточно только лишь хирургического лечения. В этом случае возникает необходимость в назначении химиотерапии. В основе данного метода лечения лежит использование различных токсических и ядовитых веществ, которые способны подавлять рост и уничтожать клетки раковой опухоли (цитостатический и цитотоксический эффект ) при сравнительно меньшем негативном влиянии на человеческий организм. Эти ядовитые и токсические вещества и являются химиопрепаратами.

Химиопрепараты могут приниматься различными путями. Чаще всего их принимают внутрь (перорально ) или внутривенно. В зависимости от вида химиотерапии лечение может проводиться в больнице или же дома.

Существуют несколько видов химиотерапии:

• Адъювантная химиотерапия используется в послеоперационном периоде. Главной задачей адъювантной или дополнительной химиотерапии является уменьшение вероятности возникновения метастазов (распространение опухолевых клеток в другие ткани и органы ). Ранее считалось, что данный вид химиотерапии является низкоэффективным, но в последнее время многие врачи-онкологи пересматривают данную точку зрения. Также возможно использование и неоадъювантной химиотерапии, когда препараты принимаются до проведения операции с целью замедлить рост и уменьшить размеры опухоли.
• Паллиативная химиотерапия применяется в том случае, когда раковая опухоль уже дала метастазы в другие органы и хирургическое лечение невозможно. По сути, паллиативная химиотерапия используется лишь для улучшения качества жизни и не может повлиять на исход злокачественного онкологического заболевания.
• Полихимиотерапия представляет собой комплексное лечение, при котором используют сразу нескольких типов химиопрепаратов. Как правило, подбираются такие медикаменты, которые блокируют рост опухолевых клеток различными путями. В отличие от монохимиотерапии (лечение одним препаратом ), полихимиотерапия имеет большую вероятность на успех, хотя и вызывает большее количество осложнений.

В каждом отдельном случае выбор вида химиотерапии должен осуществляться лечащим врачом. В расчет берется размер опухоли, количество пораженных местных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов в других органах, общее состояние здоровья, возраст пациента.

Так как в ходе химиотерапии используются ядовитые и высокотоксичные вещества, то нередко после курса лечения возникают различные побочные эффекты.

После химиотерапии чаще всего возникают следующие осложнения:

• Угнетение кроветворения. Химиопрепараты оказывают угнетающее действие не только на раковые клетки, но и на абсолютно все клетки человеческого организма. Очень чувствительны к данному воздействию клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Наиболее часто повреждаются предшественники белых кровяных телец ( ), а также кровяных пластинок ( ). Угнетение кроветворения максимально проявляется через 1 – 2 недели после начала курса лечения химиопрепаратами.
• Выпадение волос (алопеция ) также является довольно распространенным побочным явлением, возникающим на фоне химиотерапии. Некоторые химиопрепараты способны отрицательно влиять и повреждать волосяной фолликул (мешочек ), что приводит к выпадению волос. Данное осложнение является существенной психологической травмой для лиц молодого возраста, в особенности для девушек и женщин. Стоит отметить, что выпадение волос является временным явлением и уже через 4 – 6 месяцев волосы снова начинают расти.
• Снижение местного и общего иммунитета. Химиопрепараты способны значительно снижать иммунитет за счет подавления клеток иммунной системы ( ). Это может приводить к тому, что человеческий организм становится крайне чувствителен к различного рода инфекционным заболеваниям.
• Поражение желудочно-кишечного тракта. Во время приема некоторых химиопрепаратов внутрь (в таблеточной форме ) нередко возникают различные симптомы поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Чаще всего это проявляется появлением тошноты, или (воспаление слизистой ротовой полости ). Также могут повреждаться и клетки печени. В этом случае в крови будет обнаружено повышение печеночных проб (аминотрансферазы ) и (гипербилирубинемия ).

При обнаружении серьезных побочных эффектов курс химиотерапии необходимо приостановить или полностью отказаться от него.

Нужна ли операция при раке желудка?

Хирургический метод является, так называемым золотым стандартом в лечении рака желудка. В большинстве случаев только полное удаление опухолевой ткани может привести к полному излечению от данного онкологического заболевания.

Объем хирургической операции зависит от различных факторов. Во-первых, в учет берется размер самой опухоли. Во-вторых, количество пораженных местных (регионарных ) лимфатических узлов. В-третьих, как глубоко опухоль проросла в стенку желудка. И, в-четвертых, наличие или отсутствие отдаленных метастазов (распространение опухолевых клеток ) в тканях и органах. Также немаловажным фактором является общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

Перед операцией чаще всего пациенты должны пройти курс химиотерапии. Химиопрепараты, которые являются токсичными и ядовитыми медикаментами, останавливают рост раковой опухоли, а также уменьшают ее размеры.

В случае если была обнаружена раковая опухоль небольшого размера, при которой опухолевые клетки прорастают только в слизистый и мышечный слой, то выполняют хирургическую операцию лапароскопическим методом. Данный метод является малоинвазивным (малотравматичным ) и предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в верхней части брюшной стенки. Через одно из данных отверстий вводят лапароскоп – специальный инструмент, который имеет оптическую систему и передает изображение на монитор, а в другие отверстия вводят хирургические инструменты. Удаления требует не только сама опухоль, но и близлежащие здоровые ткани, а также местные лимфатические узлы, так как в них могут находиться опухолевые клетки.

При более крупных злокачественных процессах, когда опухоль поражает весь или практически весь желудок, встает вопрос о полном удалении желудка (тотальная резекция желудка ). В этом случае прибегают к полостным операциям. В ходе данной операции хирург делает широкий разрез, через который и осуществляется доступ к желудку. После резекции желудка хирург также обследует близлежащие органы на наличие в них метастазов. После гастрэктомии (удаление желудка ) производится восстановление непрерывности пищеварительного тракта путем сшивания культи желудка с петлей тонкого кишечника.

После операции также необходимо провести курс химиотерапии. В этом случае химиопрепараты уменьшают вероятность повторного возникновения (рецидив ) раковой опухоли.

Помимо вышеперечисленных операций существует и паллиативная операция. Данная операция выполняется тогда, когда диагностируют рак желудка четвертой степени с метастазированием в различные органы (легкие, почки, печень, кости, головной мозг ). Суть заключается в том, чтобы облегчить страдания пациента, улучшить питание и несколько повысить качество жизни. Существует два вида паллиативной операции при раке желудка. Первый вид операции направлен на создание анастомозов (соустье ) между желудком и тонким кишечником. Второй вид паллиативной операции предусматривает полное удаление опухоли вместе со всеми метастазами для замедления распространения раковых клеток в организме.

Выбор той или иной техники операции зависит от множества факторов и должен проводиться опытным врачом-онкологом. Стоит отметить тот факт, что на сегодняшний день хирургическому лечению рака желудка не существует альтернатив.

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или . Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, ? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

На начальных стадиях злокачественные опухоли сложно диагностировать.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

• рвота;
• боли тупого характера вверху живота;
• отрыжка;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• дискомфортные ощущения в животе;
• быстрое чувство сытости во время приема пищи;
• тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

• Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
• І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
• ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
• ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
• ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

• ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
• резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
• появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
• необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

• Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
• Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

• увеличиваются размеры живота;
• происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
• наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
• существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
• боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Симптомы карциномы кишечника

Наблюдаются следующие симптомы карциномы кишечника:

• тошнота;
• боль возле пупка;
• рвотные позывы;
• тяжесть в животе после употребления пищи;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• упадок сил;
• сложности в глотании пищи;
• плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
• слабость;
• кровотечения.

Со временем наблюдается воспаление толстой кишки и кишечная непроходимость. В каловых и рвотных массах присутствует кровь.

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является . Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

• постоянная отрыжка;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• необоснованная потеря веса;
• кровь в каловых и рвотных массах;
• боли в кишечнике;
• проблемы со стулом;
• ухудшение аппетита;
• болезненные ощущения при глотании.

Макроморфология симптомов

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

• Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
• Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
• Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
• Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
• Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
• Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
• Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.

Прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов. Когда метастазы охватили органы и кости, прогноз неутешительный и в большинстве случаев больного ожидает летальный исход. Пациентам с последней формой рака может помочь полное удаление опухоли и то, если это возможно.

Вылечить злокачественную опухолевую болезнь желудка проблематично и практически невозможно, ведь вовремя выявить недуг удается не всегда. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у людей, возраст которых превышает 50 лет, до этого возраста следует проходить ежегодное обследование, чтобы выявить или опровергнуть карциному желудка.

Рак желудка является злокачественным новообразованием эпителиальной ткани слизистой оболочки желудка. Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Стоит на втором месте по частоте развития у мужчин и третьем – у женщин. Чаще заболевание проявляется в возрасте от 50 до 70 лет. Является причиной смерти 800 тысяч больных ежегодно.

Причины

Среди факторов, способствующих развитию болезни, выделяют:

• Нерациональное питание;
• Неблагоприятные условия окружающей среды, радиационное воздействие;
• и другие хронические заболевания желудка;
• Врожденные аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта;
• Доброкачественные образования желудка;
• Отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям;
• Повышенная заболеваемость раком в районе проживания.

Частое употребление продуктов, способных химически или механически повредить слизистую оболочку желудка, является одной из главных причин заболевания. Кроме нерационального питания на развитие рака существенное влияние оказывает курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Как правило, только неправильное питание не является причиной заболевания, а лишь ухудшает течение одного из имеющихся хронических заболеваний. Длительное ухудшение без соответствующего лечения приводит к перерождению воспаленного эпителия в раковые клетки.

Наиболее распространенным и опасным примером хронического предракового заболевания может служить гастрит. Он вызывает длительно сохраняющееся воспаление стенок желудка, ведущее к разрушению и изменению структуры слизистой оболочки. Приблизительно у 10% больных гастритом впоследствии развивается рак желудка. также повышает риск в несколько раз. Наличие у пациента доброкачественных полипов относит его к группе людей с повышенным риском перехода заболевания в злокачественную форму. Такие полипы необходимо своевременно диагностировать и удалять.

Симптомы

Рак имеет неоднородный состав и включает различные типы клеток. В его структуре до 93% составляют аденокарциномы и 7% - лимфомы. Уже на ранней стадии появления опухоли начинают проявляться первые симптомы, но они неспецифичны только для рака желудка, поэтому на этом этапе постановка диагноза затруднительна. Более характерная симптоматика возникают лишь при значительном разрастании аденокарцином.

Первые симптомы

Первые симптомы рака желудка могут быть расценены как . К ним относится:

• Длительное ухудшение самочувствия и общего состояния. Общая слабость, рассеянность, утомляемость.
• Плохой аппетит или полное его отсутствие;
• Неприятные ощущения после еды, чувство тяжести, тошнота.
• Стойкое похудение, бледность кожи.
• Апатичность.

По данным признакам заподозрить рак довольно сложно, но все же при их возникновении стоит проявлять настороженность. Возникновение двух и более ранних симптомов может являться достаточным основанием для включения пациента в группу риска и проведения соответствующего обследования.

Симптомы прогрессирующего рака желудка

Дальнейший рост опухоли происходит с постепенным нарастанием выраженности признаков и в итоге проявляется яркой клинической картиной, характерной для данного заболевания:

• Тяжесть в желудке после приема любого количества пищи, тошнота и рвота;
• Боль в верхней части живота, имеющая постоянный ноющий характер, усиливающаяся после еды;
• Увеличение живота в размере, ;
• Похудение вплоть до кахексии;
• Кровотечение из сосудов, поврежденных опухолью.

По мере роста опухоль занимает большую часть желудка, вследствие чего возникает чувство переполнения и быстрого насыщения. Тошнота и рвота возникают при сужении просвета желудка и невозможности прохождения пищи в кишечник. В результате неадекватного восполнения энергетических потребностей организма развивается истощение.

Прорастание вглубь оболочек желудка вызывает болезненные ощущения, сохраняющиеся постоянно. На поздних стадиях опухоль разрастается настолько, что может пальпироваться через брюшную стенку. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о начале распада новообразования и возникновении метастазов.

Кровотечение возникает при повреждении опухолью стенки кровеносных сосудов. Внешне оно проявляется бледностью, слабостью, рвотой с примесью крови и темным стулом.

Вторым тяжелым осложнением рака является разрыв стенки и выход желудочного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Среди симптомов в данном случае преобладают интенсивная боль и напряжение мышц живота, а также общие признаки инфекционного процесса: слабость, головная боль, высокая температура.

Оба этих состояния являются опасными для жизни. При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Для комплексной диагностики эффективно используются сочетания УЗИ, эндовидеодиагностики, рентгенологического контроля и иммунологического метода.

• Выявление в крови специфических антигенов CA 19-19, CA 72-4 и других маркеров позволяет осуществить раннюю диагностику.
• Применение ФГС (эндоскопия желудка) позволяет определить наличие как воспалительных, так и онкологических заболеваний. В ходе данной процедуры возможен визуальный осмотр слизистой и взятие биопсии с измененных участков.
• Дополнительными исследованиями, с помощью которых можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз, являются УЗИ, рентген и высокоточные компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).
• ФГС (фиброгастроскопия) является главным методом диагностики. Изображение, получаемое с помощью эндоскопа, отражает состояние тканей в высоком разрешении. С его помощью можно провести осмотр всей поверхности слизистой оболочки и выявить участки воспалительных изменений и патологического роста новообразования. Кроме того, данный метод позволяет произвести забор материала из патологических участков для последующего их исследования в гистологической лаборатории.
• С помощью эндоскопии и исследования биоптата можно определить болезнь на ранней стадии. Современные приборы имеют функцию видеозаписи с сохранением на любые носители, а также позволяют производить тонкую настройку качества изображения и увеличивать масштаб с целью максимального улучшения качества диагностики.
• Рентгенологическое исследование относится к числу обязательных при подозрении на рак. Оно не настолько эффективно, как ФГС, так как не позволяет врачу произвести осмотр стенок и взять материал на биопсию. Преимуществом исследования является точное определение границ распространения образования вглубь стенок желудка, а также в лимфоузлы и прорастания в соседние органы. Посредством рентген-диагностики оценивается степень сужения желудка. Для этого пациент выпивает специальное рентген-контрастное вещество, после чего производится серия снимков и оценивается его прохождение через пищевод и желудок. Скопление вещества в каком-либо месте свидетельствует о наличии опухоли, препятствующей дальнейшему распространению жидкости.
• УЗИ органов брюшной полости производится с целью определения состояния печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и лимфоузлов. Также с помощью УЗИ можно определить наличие выпота в брюшную полость (асцит). Этот метод важен для оценки степени распространения новообразования, прорастания ее в другие органы. Женщинам следует провести оценку состояния яичников и других органов репродуктивной системы.
• Более информативные методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография) проводятся обычно при подтвержденном диагнозе для уточнения локализации опухоли, степени прорастания ее через оболочки желудка, распространенности метастазов.
• Дополнительным исследованием для исключения наличия метастазов в легких, пищеводе и органах средостения является рентгенография органов грудной клетки. С этой же целью может быть проведена компьютерная томография грудной клетки.

Течение болезни

Начальная стадия не имеет характерных признаков, позволяющих поставить точный диагноз. Первые симптомы соответствуют клинике хронических заболеваний, на фоне которых развивается рак. На начальном этапе новообразование продолжает бессимптомно увеличиваться в размерах, пока не перекроет просвет желудка, препятствуя прохождению пищи. Также происходит экзофитный рост сквозь стенки желудка в направлении соседних органов.

Постепенное увеличение опухоли характеризуется нарастанием выраженности симптомов: боли, тошноты, нарушения пищеварения, общего недомогания. Данный период может быть довольно продолжительным, после чего отмечается резкое ухудшение состояния с появлением сильной боли в животе, распространяющейся на область печени, спину, загрудинное пространство. Локализация боли зависит от поражения опухолью того или иного отдела желудка, а также от прорастания в соседние органы.

Боль в левой части грудной клетки свидетельствует об опухоли кардиального отдела желудка, а иррадиация в область спины, опоясывающие боли являются признаком разрастания опухоли и вовлечении в процесс поджелудочной железы и тканей в области передней брюшной стенки.

По мере роста продолжается сужение просвета желудка, что приводит к развитию диспепсических расстройств. Тошнота и рвота непереваренной пищей, частые запоры, чувство переполнения желудка даже после приема небольшой порции еды. Кроме того, с пищей в поврежденные участки ткани могут проникать болезнетворные микроорганизмы.

Поврежденный эпителий слизистой подвержен воспалительным заболеваниям. Желудок представляет собой очаг инфекции, что приводит к изменению структуры стенок и тяжелому нарушению пищеварения.

Больной не может правильно и полноценно питаться, худеет, развивается анемия. Энергетические резервы организма начинают истощаться, снижая иммунитете и усугубляя тяжесть течения инфекционных осложнений. На поздних стадиях воспаление стенок желудка переходит в гниение с появлением неприятного запаха изо рта, срыгиваниями, распространением воспаления на другие органы. Стенка в месте поражения теряет эластичность, и при малейшей нагрузке может произойти ее разрыв.

В этот же период отмечается распространение раковых клеток в близлежащие лимфатические узлы: шейные, грудные, паховые и внутрибрюшинные. Развитие метастазов в лимфоузлах характеризуется увеличением их размеров и отеками, возникающими из-за нарушения оттока лимфы.

На терминальной стадии начинается распад опухоли. В это время может отмечаться даже некоторое улучшение состояния больного. Но через некоторое время ее рост продолжается, вызывая постоянные интенсивные болезненные ощущения. В отдаленных системах формируются метастазы, вызывая нарушение функций пораженных органов.

Если на начальной стадии прогноз лечения остается относительно благоприятным, то в терминальной стадии проведение операции по удалению опухоли не имеет смысла ввиду наличия множественных очагов метастазирования. Лечение принимает паллиативный характер.

Стадии

Развитие рака желудка происходит в четыре стадии:

1. На первой стадии опухоль представляет собой небольшое образование с четкими краями, распространенное на всю глубину слизистой оболочки и часть подслизистой. Симптомы заболевания минимальны. Метастазов в лимфоузлах не образуется.
2. Вторая стадия соответствует прорастанию опухоли в мышечный слой стенки желудка без нарушения целостности серозной оболочки. Могут определяться единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
3. Для третьей стадии характерно разрастание новобразования до больших размеров с проникновением в соседние органы и ткани. На данном этапе поражаются печень, поджелудочная железа, пищевод, органы средостения, яичники. Высокий риск развития кровотечения и перитонита. Множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
4. Четвертой стадией является дальнейший рост опухоли с частичным распадом и формированием отдаленных метастазов.

Лечение

Основным и наиболее эффективным методом является хирургическое удаление очага поражения. Объем вмешательства определяется по степени распространенности опухоли и от пораженного отдела. При поражении тела или дна желудка производится гастрэктомия (удаление желудка). Частичная резекция дистального отдела возможна при ограниченной локализации опухоли в данном отделе. При ее прорастании в соседние органы производится их удаление в комплексе с желудком.

Удаление лимфоузлов при минимальном вмешательстве затрагивает только перигастральные лимфатические узлы. Для исключения повторного развития заболевания производится также удаление лимфоузлов вдоль чревного ствола, а также спленэктомию.

При осложненном течении заболевания или на поздних стадиях производятся паллиативные операции резекции желудка. Их целью является остановка желудочного кровотечения, лечение стеноза, частичное удаление опухоли для увеличения просвета желудка. Такие операции проводятся, если распространенность процесса не позволяет произвести полное удаление опухоли.

Также проводятся операции, временно улучшающие пищеварительные функции пациента. Они относятся к разряду паллиативных и включают наложение гастростомы, гастроэнтеростомы и борьбу с экстренными состояниями, включая разрыв стенки желудка с развитием перитонита.

Наряду с хирургическим лечением проводится химиотерапия. Ее применение имеет положительный эффект при сочетании с операцией, а также при формировании метастазов. Наиболее распространены такие высокоактивные препараты, как фторурацил, митомицин и другие.

Ежедневно продолжаются исследования в данной области с формированием новых направлений химиотерапии, улучшение качества и эффективности применения имеющихся лекарств. Новым является недавно разработанный метод внутрибрюшинной химиоперфузии.

Для раковых опухолей с достоверно известной локализацией применяется лучевая терапия. Она основана на введении в организм специальных препаратов-маркеров, оседающих на раковых клетках. С помощью специального лазера участки скопления данного вещества подвергаются лазерному облучению. Таким образом, производится точечное воздействие на пораженную область.

Эффективность данного метода доказана как при сочетании с хирургическим вмешательством, так и при лечении неоперабельных опухолей. Но все же положительный эффект от лучевой терапии остается недостаточно высоким.

Прогноз

Исход лечения, а также качество и продолжительность жизни пациента напрямую зависит от стадии заболевания, на которой был выставлен диагноз.

Общая статистика демонстрирует общую 15% выживаемость в течение 5 лет после лечения. 10 лет после лечения проживают только 11%. Выживаемость пациентов младше 50 лет значительно выше, чем у людей пожилого возраста. В среднем – на 10-15%.

При обнаружении и лечении рака на первой стадии прогноз благоприятный. Выживаемость составляет 80%. К сожалению, на данном этапе болезнь обнаруживается лишь в 1% случаев.

Частота выявления рака на второй стадии составляет 6%. В данной группе 5-летняя выживаемость остается относительно высокой и равна 56%.

Наиболее часто болезнь обнаруживается на третей стадии. Здесь диагностика составляет 70%. Выживаемость после хирургического лечения составляет 38%. Так как характер вмешательства чаще паллиативный, то качество жизни пациентов в некоторой степени ухудшается. Физическая активность ограничена. Больному присваивается группа инвалидности с переводом на более легкую работу. Необходимо соблюдение диеты со специализированным питанием.

На 4 стадии рак желудка является неоперабельным у 80% больных. Пятилетний срок после лечения проживает не более 5% пациентов.

Видео по теме

Питание

• Не употреблять острые, жареные, необработанные продукты, способные повредить слизистую оболочку;
• Соблюдать режим питания – часто, небольшими порциями;
• Использовать продукты, содержащие большое количество витаминов и белков;
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

При невозможности самостоятельного питания восполнение необходимых веществ производится парентерально путем внутривенного введения белковых, глюкозосодержащих растворов со сбалансированным набором витаминов и микроэлементов.

Не допускается употребление:

• Грибов;
• Крепких бульонов;
• Соусов, маринадов;
• Жестких сортов мяса;
• Соленых, жирных и копченых продуктов;
• Консервов;
• Кофе и газированных напитков;
• Алкоголя.

• Жидкие или протертые каши;
• Отваренные и измельченные рыбные и мясные продукты;
• Слизистые супы;
• Овощные пюре;
• Яйца всмятку, омлеты;
• Молочные супы;
• Некислый творог, растительные масла;
• Кисели, желе, пюре из сладких фруктов;
• Некрепкий чай.

После проведенного хирургического лечения диета должна быть направлена на поддержание необходимого количества питательных веществ в организме, в то же время не вызывая раздражения слизистой оболочки с ухудшением состояния.

Прием пищи должен осуществляться малыми порциями приблизительно один раз в два часа. При сохранении болезненных ощущений и дискомфорта в области желудка можно принимать пищу лежа или ложиться сразу после еды. Жидкость употреблять лучше в промежутках между едой.

Бизнес идеи