Рак молочной железы занимает особое место среди онкологических заболеваний. Частота диагностирования рака груди растет с каждым годом. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. По статистике мужская заболеваемость составляет не более 1% от общего количества случаев. С возрастом риск образования опухолей в молочных железах значительно возрастает. К особой зоне риска относят женщин в возрасте от 50 лет. В структуре онкологических заболеваний рак груди, вместе с раком легких, занимают первые места как распространенности, так и по количеству летальных случаев. Именно поэтому этиологии рака груди уделяется столь пристальное внимание.
Этиология заболевания
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.
Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.
Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:
- наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
- возраст;
- отсутствие у пациентки беременностей и родов;
- отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
- поздние роды;
- ранние менструации или поздняя менопауза;
- гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
- структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
- ожирение и другие сопутствующие заболевания.
Клинические классификации рака молочной железы
В настоящее время существует множество классификаций опухолей молочных желез. Чаще всего в медицинской практике применяются две классификации, описывающие новообразование по макроскопическому и гистологическому признаку.
Виды рака молочной железы в зависимости от макроскопического строения
Узловой рак
Узловой рак – наиболее распространенная форма опухолей груди, характеризующаяся формированием плотных или мягких некротизированных участков ткани. При пальпации отслеживается бугристая узелковая структура новообразования.
Форма образования может быть как округлой, так и с боковыми наростами. Раковые клетки проникают глубоко в ткани железы, как бы спаивая их, поэтому при поднятии рук можно проследить углубление на пораженном участке, образование складок. Возможны выделения из сосков.
Внешне кожа меняет цвет от желто-серого до бурого. Наряду с развитием болезни воспаляются придаточные лимфатические узлы: подмышечные, шейные, над- и подключичные. Динамика узловых опухолей характеризуется равномерным разрастанием во всех направлениях. Прогрессируя, узловой рак приводит к значительному увеличению размеров груди, образованию корки на коже и появлению на поздних стадиях открытых язв.
Диффузный рак
Диффузный рак диагностируется гораздо реже узлового, характеризуется быстрым прогрессированием, образованием метастазов и неблагоприятным прогнозом. При этом виде опухолей поражается вся молочная железа, наблюдается общая отечность, гиперемия кожных покровов.
Диффузный рак имеет следующие разновидности:
- Инфильтративный рак. Раковые клетки поражают практически всю железу, наблюдается слегка болезненный или безболезненный уплотненный участок (инфильтрат), не имеющий четких границ. Кожа характеризуется значительной отечностью и гипертермией. Поражаются лимфатические узлы, кожа становится неподатливой, образуются складки, апельсиновая корка. Наиболее выражены признаки поражения около ареолы, в подмышечных впадинах воспаляются лимфатические узлы, часто сливаясь в конгломерат.
- Воспалительный рак груди – достаточно редкая форма, причиной этого вида опухолей является неправильное лечение. Воспалительные процессы представлены маститоподобными и рожистыми образованиями. Маститоподобный рак характеризуется ярко выраженной гипертермией, сильной отечностью, болезненностью уплотнения, гиперемированными и синюшными кожными покровами. При рожистом типе онкологии раковые клетки поражают лимфатические сосуды и капилляры, поэтому наблюдается сильная гиперемия кожи, неровные фестончатые края новообразования. Сильно выражены отечные процессы, гиперемия и гипертермия.
- Панцирный рак встречается крайне редко, характеризуется длительным периодом развития болезни. Наблюдаются значительные участки инфильтрации, которые могут распространяться за пределы молочной железы, поражать грудную клетку и близлежащие органы. Внешне грудь уменьшается в размерах, кожа сморщена, плохо смещается, появляется пигментация. Характерно образование множества опухолевых узлов, последующее их сливание в один плотный участок.
Рак соска
Рак соска (болезнь Педжета) согласно статистике диагностируется всего у 3% пациентов со злокачественными образованиями в груди. Он характеризуется поражением протоков соска, появлением в околососковой области характерных корочек, язв, незаживающих трещин. Возникает отечность соска, его деградация, нарастание опухоли. С прогрессом болезни инфильтрат переходит на остальные участки груди. Болезнь протекает крайне медленно.
Типы рака молочной железы в зависимости от гистологического строения
- Инфильтрирующая опухоль является начальным инвазивным процессом, протекающим в дольках и протоках молочной железы. В классификации ВОЗ этот вид рака насчитывает около 10 подвидов, каждый из которых характеризуется поражением определенной области.
- Неинфильтрирующая опухоль обнаруживается на ранних стадиях болезни, возникает зачастую на фоне удаления доброкачественных образований. Различают два вида неинфильтрующих опухолей - внутридольковую и внутрипротоковую. Внутридольковый рак может иметь железистую структуру. Внутрипротоковый вид рака поражает протоки. Эпителий, разрастаясь, напоминает мелкие сосочки, иногда появляются отмершие участки, покрывающие поверхность белесыми язвами.
- Болезнь Педжета- описана выше.
Патогенетические формы рака молочной железы
В зависимости от патологии раковых опухолей и группы риска пациентов выделяют следующие формы рака груди:
Особенности течения болезни и стадии развития рака груди
Для наглядного описания болезни применяют международную классификацию опухолей, которая описывает степень развития и прогрессирования рака груди посредством трех параметров (TNM).
Т – характеризует начальное состояние опухоли, ее размер, состояние при пальпации.
N – характеризует наличие метастазов в лимфатических узлах, их проявление, локализацию, характер.
M – характеризует наличие метастазов в отдаленных системах и органах.
Прогноз рака также делают на основе гистологического строения опухоли, определении ее злокачественности.
Новообразования, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, относят к карциноме, а из соединительной ткани – саркоме. Их выявление и лечение проводят по тем же принципам, что диагностирование и лечение рака груди.
Течение и способ лечения рака также во многом определяется показателем эстрогенового рецептора. Его наличие выявляется в преимущественном большинстве выявленных случаев рака груди.
Степень развития заболевания определяют исходя из первичных признаков, наличия метастазов, результатов исследований, общей клинической картины.
Выделяют 4 степени развития рака груди:
Начальная стадия выявляется, как правило, во время прохождения профилактического осмотра и характеризуется неинвазивными процессами (поражение минимально, локализовано), лечится в 98% случаев.
- I стадия характеризуется небольшим (до 2см) размером опухоли, которая еще не распространилась на близлежащие ткани. Начиная с первой стадии, прогноз описывается по десятилетнему принципу. Степень выживаемости – порядка 96%.
- II стадия характеризуется размером опухоли, превышающим 2 см, как правило, этот показатель не превышает 5 см. Опухоль на этой стадии в зависимости от поражения лимфатических узлов может иметь две вариации проявления. Выживаемость – до 90%.
- III стадия характеризуется тремя подтипами. В зависимости от пораженных участков лимфоузлов и удаленности их от очага опухоли прогноз колеблется от 10 до 70%.
- IV стадия характеризуется поражением раковыми клетками других органов. Благоприятный прогноз – в 10% случаев.
Рак груди – серьезный диагноз, застраховаться от которого невозможно. Относитесь к своему здоровью внимательно, отмечайте любые изменения, не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу. Помните, вовремя выявленное заболевание поддается лечению в 98% случаев.
Исходя из классификации, выделяют разные виды рака молочной железы у женщин. Рак молочной железы — это развитие злокачественных новообразований, происходящее в железистых клетках эпителия и соединительных тканях терминальных протоков и долек груди.
По данным ВОЗ, от 7 до 9 % женщин во всем мире сталкиваются с различными онкологическими заболеваниями груди. Это одна из самых часто встречающихся форм раковых заболеваний женщин.
Виды РМЖ по макроскопическому строению
В 1981 году Всемирная организация здравоохранения приняла 2 вида классификации, по макроскопическому и гистологическому строению, данного вида выявляемых новообразований. Поэтому их обычно используют при определении разновидности онкологического заболевания груди.
Основываясь на классификации по макроскопическому строению, выделяют следующие формы :
- ангиосаркома;
- болезнь Педжета;
- воспалительный;
- диффузный;
- тройной негативный;
- узловой;
- филлодии.
К наиболее часто встречающимся относятся диффузная и узловая.
Первая проявляется деформацией молочной железы, она становится более плотной, уменьшается в размерах, иногда наблюдается бугристость, отечность и гиперемия. Желтовато-серые тяжи пронизывают ее.
При узловой форме наблюдаются плотные желтовато-серые, иногда мягкие узлы типа кисты с бугристыми стенками, множеством омертвевшей ткани бурого цвета.
Наиболее опасной формой является тройной негативный рак, клетки которого кардинально отличаются от всех других типов отсутствием одного из ключевых ферментов, они нечувствительны к терапии гормоноблокирующими препаратами, резистентны к химиотерапии. Болезнь протекает крайне агрессивно, наступает раннее метастазирование, выявляется склонность к образованию обширных отдаленных метастазов.
Часто принимают за мастит из-за схожей симптоматики воспалительную форму, при которой отсутствует опухоль, а раковые клетки блокируют лимфатические узлы.
Медленно текущая болезнь Педжета вначале проявляется экземой с образованием корочек на соске и околососковой области. Инфильтрация постепенно переходит в ткань груди, клетчатку.
Филлодии — опухоли, носящие обычно доброкачественный характер, развивающиеся в соединительных тканях груди, редко бывают злокачественными.
При лечении раковых клеток груди редко случаются осложнения в виде ангиосаркомы.
Виды РМЖ по гистологическому строению
По вышеуказанному признаку виды рака подразделяются, на распространяющиеся на другие органы и те, которые не затрагивают их. То есть РМЖ может быть инфильтративным, иначе инвазивным, и неинфильтративным, болезнь Педжета. В первом случае опухоль прорастает в ткани, метастазирует по лимфатическим путям, в первую очередь поражая ближайшие, подмышечные, лимфатические узлы. Во втором злокачественное новообразование растет, например, в просвет протока. Инфильтративный вид бывает внутридольковый или внутрипротоковый.
При протоковой карциноме раковые клетки не перемещаются на ткани желез, которые находятся рядом, а при дольковой распространяются по долькам одновременно 2 желез. Иногда переходит в инвазивную форму.
Инфильтрирующая протоковая карцинома проявляется твердой овальной опухолью, порой с неровными краями, с размерами от 1 до 3 см. Обычно метастазы врастают в жировые ткани подмышечной области, жировой клетчатки, лимфатические узлы.
Инфильтрирующая лобулярная карцинома проявляет себя уплотнениями в верхней части желез. Метастазы проникают в яичники или матку. Трудно выявляется с помощью маммографии.
Медуллярная карцинома представляет собой объемное новообразование с четкими границами. Имеет слабую степень распространения и инвазивности в соседние ткани, органы, редко дает метастазы.
Клиническими проявлениями воспалительного рака, как и мастита, являются покраснение кожи над грудью, повышенная температура тела, уплотнение ткани груди.
Рак соска и соскового поля проявляется распространением метастазов как в местных областях, так и в отдаленных, в том числе в костях. Случаются рецидивы после удаления.
Папиллярный рак является неинвазивной разновидностью РМЖ, при которой новообразование растет в просвет протока груди.
Классификация опухолей груди по МКБ 10
По ныне действующей МКБ 10 виды рака груди помещены в классе новообразования в блоке C50: «Злокачественное новообразование молочной железы», где подразделяются на 10 рубрик 0-9. Основанием принятой там классификации служит местонахождение метастазов.
В МКБ 10 выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований:
- соска и ареолы молочной железы;
- центральной части молочной железы;
- верхневнутреннего квадранта молочной железы;
- нижневнутреннего квадранта молочной железы;
- верхненаружного квадранта молочной железы;
- нижненаружного квадранта молочной железы;
- подмышечной задней части молочной железы;
- молочной железы неуточненной части.
А также выделяют как вид поражение молочной железы, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций.
РМЖ — это онкологическое заболевание, зависящее от многих факторов, развитие которого связано с изменением генома клетки под влиянием различных внешних причин и гормонов. Все разновидности данного заболевания являются смертельно опасными заболеваниями и при отсутствии соответствующей терапии и хирургического вмешательства приводят к летальному исходу. Чем на более ранней стадии выявлена патология, тем больше возможность полного излечения.
Информативное видео
Бизнес идеи