Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.
Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.
Почему увеличивается щитовидная железа
Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории России.
Причинами разрастания ЩЖ являются:
- Недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов
- Отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах
- Плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах
- Наследственность
- Неправильное питание ребенка и стрессы
У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.
Степень увеличения щитовидной железы и ее масса
Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:
- 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
- I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
- II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
- III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
- IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи
Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста
Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.
Общие симптомы разрастания щитовидной железы
Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:
- Температура тела становится либо повышенной, либо пониженной
- Сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, понос
- Нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости
- Колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться
- Одышка, отечность
- Визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях
- Дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий
Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.
Детские заболевания щитовидной железы
Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.
Гипотиреоз
Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.
Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.
Гипертиреоз
Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.
У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.
У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.
Тиреоидит
Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.
Базедова болезнь
Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.
Узлы и опухоли
Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.
Диагностика и лечение
Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.
Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.
Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:
- Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня
- Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств
- Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется
- При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части
Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание - кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.
Влияние эндокринного органа на рост ребёнка
От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.
Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего . Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.
Причины заболеваний
При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.
Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.
Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:
- Частый стресс, переутомление нервной системы
- Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
- Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу - заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
- Наследственная предрасположенность
- Неправильное питание
Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.
Какие заболевания могут развиться?
Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:
- Гипертиреоз - повышение активности щитовидной железы;
- Гипотиреоз - недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
- Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
- Узловой зоб;
- Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
- Гипоплазия железы и деградация её тканей.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:
- Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
- Пройти узи-обследование
При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.
Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы
Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.
Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.
| Возраст | Средняя масса, г |
|---|---|
| Новорожденный | 1,5 |
| 1 месяц | 1,4 |
| 6 месяцев | 2,0 |
| 1 год | 2,6 |
| 2 года | 3,9 |
| 4 года | 5,3 |
| 10 лет | 9,6 |
| 14-18 лет | 14,2 |
Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту
Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще. 
Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.
Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:
- Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
- Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
- Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно - это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.
В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.
Эндемический зоб
В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:
- чувством слабости
- утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
- дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
- частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер
Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.
Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.
Узловой зоб
Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:
- лимфоцитарное воспаление тканей железы
- доброкачественную опухоль железистой ткани
- патологическое расположение нормальной ткани органа
- киста щитоязычного протока
- кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
- абсцесс
В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.
Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:
- Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
- охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
- приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля
У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.
Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.
Диагностика и лечение
Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.
Диагностика проводится поэтапно:
- Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
- Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
- Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
- Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне
Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта .
Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!
При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию
В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов
Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар
Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.
Резюме для родителей
С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.
Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода - это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.
Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.
Когда педиатр направляет к эндокринологу, чтобы проверить щитовидную железу ребенка, каждая мама пугается. Перед глазами встают страшные картины. Что, если ребенок болен? Что делать дальше?
Прежде чем паниковать, нужно провести диагностику. Самым простым и доступным способом исследования щитовидной железы является УЗИ.
Щитовидка в норме
Щитовидная железа в норме состоит из трех частей: правая и левая доли, между которыми находится перешеек. В таблице представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей по УЗИ.
До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у мальчиков, мм
До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у девочек, мм
2-4 года - 1,8 ± 0,4 - размеры у мальчиков, мм
2-4 года - 1,7 ± 0,4 - размеры у девочек, мм
5 лет - 1,8 — 2,6 - размеры у мальчиков, мм
5 лет - 1,6 — 2,2 - размеры у девочек, мм
6 лет - 2,1 — 2,9 - размеры у мальчиков, мм
6 лет - 2,0 — 2,8 - размеры у девочек, мм
7 лет - 2,8 — 3,8 - размеры у мальчиков, мм
7 лет - 2,4 — 3,4 - размеры у девочек, мм
8 лет - 3,1 — 4,3 - размеры у мальчиков, мм
8 лет - 3,0 — 4,2 - размеры у девочек, мм
9 лет - 3,4 — 4,6 - размеры у мальчиков, мм
9 лет - 4,0 — 5,6 - размеры у девочек, мм
10 лет - 3,6 — 5,0 - размеры у мальчиков, мм
10 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у девочек, мм
11 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у мальчиков, мм
11 лет - 4,4 — 6,0 - размеры у девочек, мм
12 лет - 5,0 — 7,0 - размеры у мальчиков, мм
12 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у девочек, мм
13 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у мальчиков, мм
13 лет - 7,0 — 9,6 - размеры у девочек, мм
14 лет - 6,9 — 9,5 - размеры у мальчиков, мм
14 лет - 7,2 — 10,0 - размеры у девочек, мм
15 лет - 8,1 — 11,1 - размеры у мальчиков, мм
15 лет - 9,0 — 12,4 - размеры у девочек, мм
Но не нужно руководствоваться только этими цифрами. Табличные размеры являются среднестатистическими. Всегда стоит помнить об индивидуальных особенностях организма.
Когда надо обследоваться
Щитовидная железа - орган эндокринной системы. Она регулирует процессы роста ребенка, его поведение и умственное развитие. Если вы заметили, что малыш стал рассеянным, отстает в физическом и интеллектуальном развитии от других детей, проверьте щитовидку.
Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 года и 10-13 лет. Эти два возрастных периода соответствуют активному росту организма, когда все функциональные системы работают максимально.
Возрастает физиологическая потребность во многих витаминах и минералах, особенно йода. Рассмотрим наиболее частые заболевания щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте.
Тиреомегалия
Далеко не всегда увеличение щитовидной железы является признаком заболевания. В случае, когда у ребенка обнаружена тиреомегалия, всегда необходимо исследовать его родословную. Бывает, что у какого-то ближайшего родственника тоже есть такая находка.
Вариантом нормы является бессимптомное увеличение щитовидной железы при условии нормального уровня тиреоидных гормонов. Делать с этим ничего не нужно, только диспансерное наблюдение у эндокринолога.
Последствия йододефицита
Из йода, поступающего с пищей, щитовидная железа производит свои гормоны. Недостаток этого микроэлемента приводит к тому, что железа не может адекватно выполнять свою функцию. Она пытается компенсировать недостаток гормонов увеличением своего размера. Так развивается эндемический зоб.
В районах, где высокий процент йододефицита среди детей, показано ежегодное обследование щитовидной железы. К этим областям относятся:
- Кавказ;
- Сибирь: Тюменская область и Красноярский край;
- Север: Тыва и Якутия, Ямал и Таймыр.
Как распознать нехватку йода?
Симптомами эндемического зоба являются:
- Учащенное сердцебиение.
- Перепады настроения.
- Сухие и жесткие волосы.
- Сухость кожи.
- Вялость и адинамия.
Железа настолько увеличивается в размерах, что становится визуально заметной: спереди на шее появляется характерное выпячивание.
Для взрослых дефицит гормонов щитовидной железы не так опасен, как для детей. Пока организм растет, нужна слаженная работа всех органов и систем. При нехватке тиреоидных гормонов физическое и умственное развитие ребенка задерживаются. Интеллект может нарушится до стадии кретинизма, который, к сожалению, уже не лечится.
Чтобы избежать этого страшного заболевания, позаботьтесь о профилактике. Витаминные комплексы с йодом идеально подходят для этого.
Врожденный гипотиреоз
Следующее заболевание, врожденный гипотиреоз, проявляется уже с момента рождения характерным внешним видом малыша. Подозрение на гипотиреоз возникает при наличии у новорожденного более 5 признаков шкалы Апгар:
- Крупный плод (более 4 кг);
- Переношенная беременность;
- Отечное лицо;
- Запоры;
- Большой язык, не умещающийся в ротике;
- Жесткие волосы на голове;
- Пупочная грыжа;
- Слабый мышечный тонус;
- Пониженная температура тела.
Развивается данное состояние из-за нарушения закладки органа во внутриутробном периоде, в связи с чем железа либо маленькая, либо отсутствует вовсе.
Но иногда бывают стертые формы болезни, когда щитовидка маленькая, но синтезирует достаточно гормонов для новорожденного. Дефектная железа не успевает за ростом ребенка, и в итоге всё равно симптомы проявляются.
Врожденный гипотиреоз выявляют при помощи скрининга, который проводится в роддоме или в поликлинике в первые дни жизни. Когда у грудничка берут кровь из пяточки, то проверяют на 5 наследственных заболеваний, среди которых врожденный гипотиреоз.
Этот диагноз на самом деле не такой страшный. Если вовремя распознать болезнь, то благодаря заместительной гормональной терапии ребенок будет расти и развиваться как все дети.
Болезнь Грейвса
Иначе называется Базедовой болезнью или диффузным зобом. Чаще всего ей страдают дети старшего возраста и подростки. Проявляется это заболевание так:
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Тахикардией.
- Повышенной потливостью.
- Лабильностью психики.
Внешне больного можно узнать сразу: из-за отека ретробульбарной клетчатки глаза становятся будто «навыкате». Щитовидка работает максимально активно из-за стимуляции антителами, вырабатываемых иммунной системой.
Аутоиммунный тиреоидит
Заболевание редко бывает у детей. Иммунная система ни с того ни с сего начинает работать против человека. Вырабатываются аутоантитела, нападающие на ткани поджелудочной железы, разрушая ее.
Какие симптомы можно обнаружить в начальной стадии:
- Повышенная температура.
- Боль в горле.
- Осиплость голоса.
Эти симптомы неспецифичны, довольно часто таких детей долго лечат от ОРВИ и других инфекций, прежде чем найдут истинную причину.
Возможности УЗИ
Рассмотрев наиболее часто встречающихся заболевания щитовидной железы у детей, можно сделать вывод, что чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно справиться с болезнью. Что можно увидеть с помощью УЗИ? Современные высокочувствительные датчики видят структуру тканей щитовидной железы. Хороший специалист может увидеть изменение размеров железы, небольшие узлы, диффузные изменения щитовидной железы у детей.
Конечно, одно только ультразвуковое исследование без определения уровня гормонов не расскажет все о состоянии железы. Но без него невозможно оценить структурные изменения и возможное онкологическое перерождение узлов.
Рассмотрим, что означают некоторые заключения в протоколе УЗИ щитовидной железы.
Диффузные изменения
Диффузными считаются такие изменения, которые определяются по всей щитовидной железе. Они появляются при недостатке йода, плохой экологии, неправильно подобранной дозе тиреоидных гормонов. Такое заключение является показанием для проведения анализа уровня гормонов поджелудочной железы.
Диффузно-очаговые изменения
При таком диагнозе на УЗИ определяются измененные участки в щитовидной железе. Это могут быть узлы, кисты, аденомы и другие опухоли. При обнаружении очаговых изменений стоит проконсультироваться с онкологом.
Фокальные изменения
Фокальными называются изменения щитовидной железы размером до 1 см. Могут быть одиночными и множественными Под этими изменениями могут скрываться узлы, злокачественные опухоли, гипертиреоз.
Гипоэхогенные образования
Если сигнал от ткани слабый, то это называется гипоэхогенной зоной. На этом месте ткань железы менее плотная (например, узел) или вовсе отсутствует (например, при кисте).
Гиперэхогенные образования
Гиперэхогенным считается часть ткани, от которой идет усиленный сигнал. В этом месте ткань более плотная по сравнению с окружающей. Так выглядит, например, аденома или злокачественная опухоль.
В заключение
Не спешите пугаться, если у вашего ребенка заподозрили патологию щитовидной железы. Лучше лишний раз провериться, чем потом кусать локти об упущенных возможностях. УЗИ щитовидной железы детям назначает педиатр, или вы сами можете его сделать. Этот метод является совершенно безопасным для маленьких пациентов.
Будьте здоровы!
Окончательная подготовка пчел к зимовке в лежаках – это очень ответственное мероприятие на пасеке.
Потому что — это, фактически, последний осмотр пчелиных семей, так как до весны пчел никто не тревожит. Это последний шанс исправить какую – либо проблему, помочь пчелиной семье.
В этой статье вы узнаете о том, как я подготавливаю пчел к зимовке и о работах, что провожу в этот осенний период. Это мероприятие на моей пасеке проводится в последней декаде октября – в начале ноября.
В это время уже отцвели последние осенние пыльценосы и в пчелиных семьях уже давно нет засева.
Но в отдельные слишком теплые годы бывает, что в ноябре еще тепло. А это провоцирует пчел на выращивание детки, так как в природе есть .
Слишком позднее выращивание засева изнашивает пчел. Потому что, в зиму идут рабочие пчелы, что не кормили личинок и не участвовали в медосборе.
Также пчелы, что получатся с этого засева, не успеют .
Эти пчелы зимой будут тревожить всю пчелиную семью и не доживут до весны. Из-за них может даже погибнуть вся семья. Но благо, что не все пчелиные семьи выращивают засев в этот период. Это, как правило, семьи с молодыми матками.
У меня на пасеке каждый год, на конец октября, в нескольких семьях бывает засев. Наука учит пчеловода удалить рамки с личинками, что я и делаю.
В прошлом году попробовал оставить засев до 15 ноября. Но, как понял, конца и краю севу не будет (молодая матка подсевала и подсевала), а потому удалил соты с личинками с улья.
Такие рамки очистить от личинок трудно. Приходится перетапливать их, или, если личинок не много, то вытряхнуть их, перевернув рамку.
Также для того, чтобы матка перестала сеять, пчеловоды применяют такой прием, как охлаждение гнезда.
После удаления рамок с засевом необходимо на несколько дней снять у пчелиной семьи все утеплители. Пчелам станет холодней и они перестанут выращивать засев. А потом утеплить семью.
Как я подготавливаю пчел к зимовке
Окончательная подготовка семьи к зимовке в лежаке. Утеплитель по бокам гнезда.
Окончательная подготовка пчел к зимовке проводится после .
После этой сборки пчелиные семьи осматриваются в октябре 1 — 2 раза. Цель осмотров – сокращение гнезд пчелиных семей.
На 15 октября в моей местности уже ясно, какой силой пойдет семья на зиму. А потому все рамки, что не занятые пчелами, удаляются.
Необходимо также забрать рамки, что ставились семье за заставную доску на просушку или для переноса кормов.
Такие рамки лучше всего хранить в сотохранилище. Если их оставить в улье, то они зимой заплесневеют от сырости. А также часть пчел может там, и остаться, погибнуть зимой.
Пчелы, как правило, в гнезде бросают медовые соты и образуют гнездо на рамках, где был последний засев. В таком случае приходится пчеловоду вмешиваться и, вытряхнув эти рамки, загнать пчел на мед.
А уже при следующем осмотре выяснить силу семьи, и если нужно, то сократить еще несколько рамок.
Никогда осенью не бойтесь сократить сильно гнездо. Зимой пчелы сбиваются в клуб. Чем холодней на улице, тем плотнее пчелы сбиваются и бросают крайние рамки.
У меня на пасеке бывают случаи, что весной приходится добавлять семье 1 – 2 рамки в гнездо. Весной клуб пчел распадается, и пчелы занимают больше места.
В маленьком гнезде пчелам зимой теплее, потому что пчеловоды утепляют гнезда с боков.
Слишком широкое гнездо зимой может привести к тому, что пчелы могут разбиться на две части. В результате этого зимовка пчел ухудшается. Возможна даже гибель семьи или одной ее части.
Не стоит и сильно уменьшать гнездо.
Чтобы проверить достаточно ли, или не сильно ли сокращено гнездо, нужно при следующем осмотре пчелиной семьи или на другой день после сокращения открыть оба края гнезда.
Таким образом, будет видно столько рамок не занято пчелами, и лишние убрать.
Если пчелы висят за заставной доской, добавить одну рамку. К последней декаде октября, у меня на пасеке, все эти работы уже закончены.
Подготовка пчел к зимовке в лежаках. Щели по бокам улья и решетка посреди гнезда.
Я ее делаю для перестраховки. Потому что, бывает, что в семьях есть еще поздний засев. А с засевом пчел продолжает развиваться и клещ варроа.
У меня был случай, что слетела пчелиная семья в октябре. Одна из причин – привыкание клеща к инсектициду на пластине. А потому, я считаю, что лучше перестраховаться.
После обработки пчел от клеща гнездо пчелиной семьи утепляется с боков. Для этого я использую листы пенопласта. Пенопласт, в отличие от другого утеплителя, не боится влаги.
И в результате этого возможно, что разбухшие потолочные доски начнут подыматься, что не очень желательно. Также в эти щели будет выходить лишняя влага, что будет скапливаться в улье от зимующего клуба пчел.
Потолочные доски я устанавливаю с таким расчетом, чтобы посредине гнезда лежала доска с зарешеченным вырезом. Через этот вырез я в конце зимы.
Саму решетку пчелы прополисуют летом. Но во время последнего осмотра я ее чищу от прополиса.
Верхнее утепление пчел в подготовке пчел к зимовке в лежаках.
Мат представляет собой обычный мешок. Сено в мешке держит тепло для зимующего клуба пчел, но и пропускает лишнюю влагу с гнезда.
Через мат происходит , если не используется или закрыт верхний леток.
Необходимо учесть, что нужно оставить проход в летке на одну — две пчелы свободным.
Пчела, что чувствует свою гибель, для того чтобы не навредить семье покидает улей.
Если зимой стать на пасеке, то можно увидеть, как одиночные пчелы вылетают с улья и больше не возвращаются.
Подготовка пчел к зимовке в лежаках. Решетка от мышей.
С наступлением первых морозов необходимо также установить щиты к передним стенкам ульев. Эти щиты будут защищать пчел от сильных ветров и сквозняков.
А также необходимо . Для этого я использую небольшие деревянные брусочки, которые ложатся на прилетную доску и затрудняют доступ птицам к леткам улья.
Кадры
