Кто из детей не подвергался хоть раз острой вирусной инфекции, вызывавшей жидкий стул? Несоблюдение правил гигиены может привести к возникновению диареи. Задача взрослых — научить малышей не употреблять немытые фрукты или овощи, а, главное, оградить от контакта с носителями инфекций.

Жидкий частый стул называется диареей. Симптомы начала заболевания всегда ярко выражены. Начинается оно со спазматических острых приступов в животе, поноса, рвоты, иногда, повышенной температуры.

Диарея у ребенка опасна обезвоживанием организма. Остановить понос можно только при соблюдении диеты, лечении антибиотиками и соблюдении рекомендаций врача.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала документ, представляющий классификацию заболевания. Сложностью в диагностике выступает тот факт, что понос является симптомом многих заболеваний, поэтому так важно дифференцировать детскую диарею и устранить основную причину.

Классификация основывается на механизмах действия диареи и отличительных симптомах.

Виды диареи	Основные симптомы
Осмотическая	Нарушается процесс всасывания в пищеварительном тракте. Недостаточное формирование пищевого комка в желудке и дальнейшего его продвижения. Некоторые медикаментозные препараты скапливаются в просветах кишки, создавая дополнительное давление, при этом удерживается вода
Гиперкинетическая	Диарею вызывают сверхактивные сократительные мышечные движения колец кишки. Характерно для синдрома раздраженного кишечника и при гиперповышенном содержании гормонов щитовидки
Экссудативная	Возникает при воспалении кишок и в процессе проникновения в просвет кишечника жидкости из кровеносной системы
Секреторная	В пространство кишок проникают излишки воды и натриевые соединения. Даже если ребенок не принимает питание, понос остановить трудно. Возможно лишь уменьшение каловых масс. Эта диарея вызывается опасными для детей вирусными микроорганизмами, бактериями, поражая слизистые кишечника

Кроме того, диарея различается по длительности и по степени поражения кишечного тракта. Соотношение диареи с каким-либо видом определяется после инструментального обследования, сдачи анализов, выявления антибиотиков, которые принимал ребенок.

При выборе лечения диареи и других вирусных заболеваний, протекающих в организме, устанавливают основные симптомы для назначения антибиотиков или других препаратов.

Причины диареи и ее симптомы

Вызвать жидкий стул могут бытовые причины или контакты с заболевшими. Но существуют и другие факторы развития болезни, среди которых:

Проявление симптомов у детей до 2 года:

• в кале просматриваются кровянистые волокна, налет;
• болевые колики в животике, метеоризм;
• температура до 38-39 градусов;
• головокружение, рвота или тошнота.

У малышей в возрасте от 1 года до 2 лет часто появляется понос по следующим причинам:

• Инфекционная диарея вызывается болезнетворными бактериями, способными вызвать , сальмонеллез. Основным виновником выступает . Он внедряется в слизистую кишки, поражая ее. Резко поднимается температура, ухудшается самочувствие. Ребенок теряет аппетит, капризничает. Такая форма встречается у детей грудничкового возраста.
• Алиментарная диарея возникает при нарушенном питании, приеме сильных лекарств, особенно, антибиотиков.
• Диспептическая диарея настигает грудничков до второго года рождения. Причиной нарушения становится невозможность пищеварительной системы качественно справляться с поступающей пищей. После полного формирования развивающихся внутренних органов, связанных с пищеварением, диарею удается остановить.
• Токсическая диарея вызывается отравлением лекарствами у маленьких детей до года. В домашних условиях лечить не рекомендуется.
• Медикаментозная диарея является последствием долгого применения антибиотика, развивающихся симптомов и нарушенной флоры.
• Неврогенная форма диареи отмечается при стрессах, неврозах. Сопровождается повышенной температурой, тахикардией и сильным волнением. Подвержены дети от 3 до 8-10 лет.

Диагностика

Педиатр начинает дифференцировать диагноз со сбора анамнеза, для чего проводится целый комплекс диагностических мероприятий:

• определение количество жидкости, потребляемое ребенком, ее тип (вода, супы, чай и другие напитки);
• кал жидкой консистенции направляется на бактериологическое исследование для выявления ;
• исследование кала на скрытую кровь; обращается внимание на консистенцию кала — водянистость, пенистость, кашицеобразность со слизью;
• выясняется частота кала — частота более трех раз в сутки говорит о начале диареи;
• при необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости.

Осложнения

Выделяют два опасных не только для здоровья, но и для жизни последствия диареи:

• обезвоживание организма;
• инфицирование.

Лечение детей при диарее

В первую очередь, необходимо организовать диету для ребенка и соблюдать питьевой режим. Как лечить, какими методами зависит от возраста ребенка, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Диета и питьевой режим

Детям надо давать больше жидкостей в виде бульона, воды. Избегать молочных продуктов, фруктового сока, которые могут спровоцировать понос. Если ребенок находится на грудном вскармливании нежелательно отлучать его от груди.

Во время лечения новорожденного следует исключить коровье молоко и заменить на обычную кипяченую воду. Пить воду небольшими порциями, чтобы остановить жидкий стул. Если ребенок теряет аппетит и отказываются от еды, не надо заставлять его.

При нормализации аппетита, принимать в небольших порциях: бананы, рисовые каши на воде, сухарики, кашу «Геркулес», вареный картофель, овощи, телятину, приготовленную на пару. Пока не нормализуется деятельность пищеварительного тракта, надо исключать из рациона свежие фрукты, огурцы, жареную пищу.

Диета включает в рацион бобовые и зерновые. Они помогают в пищеварении, не повышая при этом кислотность в желудке. Полезны черный рис, отруби и продукты с большим количеством волокна. Вареная фасоль - неоценимый продукт в диете. Главное, не переусердствовать, так как фасоль вызывает образование газов, что будет причинять ребенку дискомфорт.

Меню при диете пополнят фруктовые и овощные блюда. Среди них должны быть обогащенные витаминными элементами персики, яблоки, тыква, груша, бананы.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе можно давать детям препараты против диареи, отпускаемые без рецепта. В домашних условиях они облегчат состояние малыша. Но к врачу необходимо обратиться как можно скорее, чтобы понос не перешел в хроническую форму.

Если длительность поноса превышает двое суток, срочно нужна помощь специалиста. Особенно, в случаях стойкого обезвоживания, сильных спазматических болях в животе. При продолжении развития заболевания врач назначает препараты, купирующие симптомы. Но эти назначения исключаются для детей младшего возраста. Лечение дети проходят в стационаре.

В домашних условиях можно по назначению педиатра принимать препараты, в основе которых лежит активированный уголь (Микросорб-П, Карболен).

Активированный уголь — таблетки черного цвета фасуются по 250 и 500 мг. Курс в домашних условиях длится до 7 дней. Препарат разрешается принимать с первого дня рождения, он совершенно безопасен для малышей. Показано и при переходе на искусственное вскармливание.

Фильтрум - средство природного происхождения, выпускается в таблетках 0,4 гр. Средство гораздо эффективнее активированного угля.

Смекта для новорожденных

Новорожденного ребенка часто переводят на искусственное вскармливание. Это влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта.

Во время грудного вскармливания с молоком матери в пищеварительный тракт ребенка поступают необходимые микроорганизмы, ферменты. Это лучший ресурс питания новорожденного. Когда ребенка подкармливают смесью, у него начинается дискомфорт в животе и отторжение новой пищи.

Для предотвращения таких явлений применяют Смекту. Средство обладает лечебным действием и заменяет многие таблетки, позволяя в домашних условиях справиться с жидким стулом, болями и дискомфортом в кишечнике.

Смекту выпускают для новорожденных в порошке, который фасуют в пакетики по 3 грамма. Средство мягко обволакивает слизистую желудка и кишечника. Смекта повышает защитные свойства организма, устраняет острую боль.

Для новорожденного очень важно получать Смекту, в виду ее абсорбирующего действия. Она помогает выводить токсины и нормализует микрофлору кишечника, не вызывая образования газов. Препарат не вызывает дисбактериоза.

Совокупность диеты и употребления Смекты способствует нормализации работы органов пищеварения. Снижаются нежелательные воздействия желчных солей, патогенных бактерий, попадающих в организм новорожденного через соску или бутылочку с водой.

Смекту надо разводить в бутылочке в 50 гр жидкости. Полученную смесь делят на части для приема. В качестве лечения добавлять в жидкое блюдо, кашу, пюре.

Курс терапии проводится, в основном, за 3 дня, при острой форме — до 7 дней. Когда врачом назначаются другие таблетки или антибиотики, дают их ребенку за час до приема Смекты или через 2 часа после нее.

Очень редко при приеме продукта поднимается температура или наблюдаются аллергические реакции. Не рекомендуется принимать при:

• повышенной чувствительности к ванили или апельсиновому ароматизатору, добавленному в продукт;
• сахарозной недостаточности;
• невосприятии организмом фруктозы;
• хронических запорах или кишечной непроходимости.

Как предотвратить диарею

Гигиену должен соблюдать не только ребенок, но и взрослые, касающиеся его и при приготовлении пищи. Мама должна тщательно мыть руки теплой водой и мылом перед и при его кормлении.

Мясо обязательно должно проходить термическую обработку. Для рыбы, мяса, овощей должна быть отдельная разделочная доска. Продукты долгое время нельзя оставлять в тепле, чтобы не вызвать размножение бактерий.

Ответов

У ребенка расстройство желудка является достаточно распространенным явлением. Это объясняется тем, что система пищеварения у маленьких детей достаточно уязвима для различных влияний.

Поэтому дисфункции оказывают тяжелое воздействие на весь их неокрепший организм в целом. Резко нарушается деятельность желудка и кишечника, ребенок страдает от сильной боли, диспепсии и общего недомогания.

Важно обратить внимание на то, что тяжелой патологией такое состояние не является. Органы пищеварительной системы не претерпевают выраженных изменений, поэтому при оказании ребенку своевременной медицинской помощи довольно быстро возвращаются к обычному функционированию.

Клиническая картина при детском расстройстве желудка бывает не слишком отчетливой, в связи с чем необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже при установлении диагноза, все же следует пройти полное обследование организма, чтобы исключить развитие осложнений или выявить сопутствующие заболевания.

Возможные причины расстройства

Наиболее провоцирующими факторами возникновения состояния являются:

У детей грудного возраста расстройство желудка нередко возникает из-за рассогласованности органов в ранний период жизни. Поэтому мать должна очень тщательно следить за строгим соблюдением режима питания, ни в коем случае не нарушая его.

Основные симптомы расстройства желудка

Наиболее часто подобное состояние проявляет себя сильной болью в брюшной полости, рвотой и поносом.

Симптомы обычно имеют приступообразный характер и связаны со спазмами желудка.

Как правило, развитие нарушения начинается с ощущения тошноты, дискомфорта в животе или частого стула. Вскоре присоединяется общая интоксикация, выраженные диспепсические расстройства, сильное недомогание.

Симптоматика быстро нарастает и вскоре становится очень интенсивной. У ребенка отмечается выраженная болезненность в животе, подъем температуры, рвота, понос. Он плачет, испытывает слабость, очень плохо себя чувствует.

Первая помощь при расстройстве желудка у детей

В любом случае при возникновении любых негативных симптомов требуется срочно вызвать врача. Если состояние быстро ухудшается или наблюдаются признаки обезвоживания организма необходимо вызвать Неотложную помощь. Только педиатр способен установить точную причину развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Родители могут лишь помочь ребенку во время ожидания прибытия специалиста.

1. Соблюдать строгий постельный режим.
2. Дать маленькому пациенту Активированный уголь.
3. Часто поить малыша слабым чаем или морсами.
4. Не пытаться собственными силами остановить понос и рвоту, так как с их помощью происходит освобождение организма от вредных веществ.
5. Восполнить недостаток электролитов слабым раствором соды или компотом из сухофруктов с сахаром.
6. При высокой температуре охлаждать тело.

Не все родители знают, как поступить, если встал желудок у ребенка, что требуется в этом случае делать. Такое состояние часто сопровождается сильной тошнотой. Поэтому желательно помочь малышу облегчиться. Необходимо давать ему больше жидкости. Детям до года за один прием следует предложить двести миллилитров воды. После трех лет рекомендуется прием трех стаканов.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу

Особого внимания требует резкое и быстрое прогрессирование болезненной симптоматики.

Только врач способен определить, наблюдается ли несварение желудка у ребенка или речь идет о более тяжелом заболевании.

Необходимо срочно вызывать Скорую помощь, если в детских испражнениях замечены кровянистые выделения, наблюдается неукротимая рвота или понос. Требует настороженности состояние, при котором он категорически отказывается принимать пищу и пить.

Тревогу должны вызывать признаки дегидратации организма. Они проявляют себя сухостью слизистой оболочки полости рта ребенка, общей слабостью, спутанностью сознания, снижением частоты мочеотделения, резким повышением температуры.

Однозначным указанием на необходимость присутствия врача Срочной медицинской помощи становятся выраженные болевые ощущения в брюшной полости.

Потеря сознания или слишком глубокий сон также нуждаются в незамедлительном обращении к педиатру.

Не следует откладывать звонок в тех случаях, когда особой тревоги наблюдающиеся симптомы не вызывают, но мать явно видит выраженные нарушения в детском состоянии. Любые малозаметные признаки, на первый взгляд указывающие на несварение желудка у ребенка, могут свидетельствовать о развитии болезни и потребности срочно начать лечение.

Лечение для новорожденных, грудничков и детей постарше

Терапия состояния нуждается в индивидуальном комплексном подходе. Она зависит от причины расстройства желудка и основной клинической картины, которой она сопровождается.

При атонии, на первое место выходит вопрос о том, как запустить ребенку желудок. Следует разместить маленького пациента в положении на боку, сделать ему массаж брюшной полости, а также постараться вызвать рвоту.

При наличии интоксикации, заражения инфекцией или признаков обезвоживания организма направления принципы лечения будут значительно отличаться.

Определить основную схему приема препаратов, использования домашних рецептов и применения особой диеты способен только педиатр с учетом возраста ребенка.

Особого внимания требует лечение новорожденных или грудных детей.

Лекарства и народные средства

Обычно при терапии расстройства желудка необходимо использование:

• антибактериальных препаратов (Нитроксолин, Ципрофлоксацин );
• сульфаниламидов (Бисептол );
• нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин) ;
• бактериофагов (Коли, Колипротейный );
• иммуноглобулинов;
• сорбентов (Активированный уголь, Полисорб, Смекта );
• лекарств от поноса (Имодииум, Лоперамид) ;
• медикаментов, понижающих температуру (Парацетамол );
• антагонистов допамина (Мотилиум );
• электролитов и глюкозы (Реополиглюкин, Цитраглюкосолан ) и т.д.

Очень важно знать, как быть, если не работает желудок у ребенка, что нужно делать. Обычно применяются особые препараты. Чаще всего используются Активированный уголь, Дротаверин, Креон, Мезим, Панкреатин или Фестал.

Улучшает общее состояние желудка, помогает избавиться от поноса и снимает воспалительные явления отвар коры дуба, укропа, шалфея. Берут одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипятка и томят на медленном огне в течение четверти часа. Остужают и дают ребенку по стопочке два раза в день.

Поможет стабилизировать самочувствие, прекратить тошноту и понос рисовый отвар. Берут сто граммов крупы, отваривают, сливают жидкость. Охлаждают, а затем предлагают для питья. Грудным детям рекомендуется принимать по столовой ложке четыре раза в день, от года – по стопочке, старше – половине стакана трижды в сутки.

Для того, чтобы компенсировать дефицит минеральных веществ рекомендуется взять двести граммов сахара, пять граммов соды, десять граммов соли. Смешивают, а потом дают пациенту после каждого приступа рвоты или поноса по двадцать граммов.

Диета для грудничков, новорожденных и детей после года

Большое значение, особенно для младенца, приобретает лечебное питание.

После перенесенного расстройства желудка требуется на сутки отказаться от любой еды. Голодание позволит разгрузить пищеварительную систему, восстановить ее функции, нормализовать деятельность разных органов.

Грудного ребенка лучше не кормить на протяжении шести часов. Интервал поможет его желудку отдохнуть и улучшить свое состояние.

Стоит давать малышу, особенно новорожденному, больше жидкости, примерно через каждые четверть часа. Желательно предложить ему минеральную или чистую питьевую воду без газа. Молочные изделия или соки находятся под запретом.

После того как симптомы расстройства стихнут, разрешается предложить ребенку от года легкий завтрак. Рекомендуется дать ему галеты на воде, геркулес или рисовую кашу. На обед лучше приготовить отвар или жидкое пюре из овощей.

Полезное видео

Причины расстройства желудка у детей озвучены в этом видео.

Предупреждение болезней желудка

Профилактика расстройств заключается в:

Врачи советуют при расстройстве желудка у ребенка в первую очередь уложить его и накрыть теплым одеялом. Подобные меры позволят расслабить гладкую и поперечнополосатую мускулатуру, что быстро облегчит состояние маленького пациента. Грудных детей лучше взять в постель к матери.

Кормящим женщинам необходимо следить за своим рационом. Нельзя включать в меню продукты или напитки, снижающие качество лактации и ведущие к метеоризму у младенца.

Расстройство желудка – нарушение процесса пищеварения, которое возникает вследствие каких-то неблагоприятных обстоятельств, предшествующих расстройству желудка. Проявляется такими симптомами: диарея, рвота, повышенное газообразование в кишечнике.

Рассмотрим основные причины появления :

1. Пищевое отравление – очень частая причина расстройства желудка у детей. В результате приема в пищу некачественных продуктов, может начаться рвота и понос – основные признаки расстройства желудка у ребенка . Очень часто данное состояние сопровождается повышением температуры тела, дети могут жаловаться на боль в животике. После приступа рвоты или диареи, наступает обманчивое чувство облегчения. Длится это состояние до тех пор, пока из организма не выйдут все продукты разложения бактерий, которые попав с пищей, вызвали расстройство желудка у ребенка .

2. Кишечная инфекция опасное состояние, которое сопровождается . Кишечная инфекция может развиться и на фоне пищевого отравления, и просто при попадании вредных микробов в желудочно-кишечный тракт. Кишечную инфекцию можно заподозрить, если ребенок рвет часто и болезненно, после рвоты не возникает состояния облегчения. Кишечная инфекция у ребенка сопровождается очень высокой температурой. Кишечные инфекции у детей лечатся только под наблюдением врача.

3. Прием некоторых лекарственных средств может вызвать расстройство желудка у ребенка . Это состояние может сопровождаться незначительными и почти неприметными симптомами: отсутствие аппетита (здесь можно почитать ), повышенная утомляемость и раздражительность ребенка. А может иметь очень серьезные симптомы: рвота возникает после каждого приема пищи или после каждого глотка воды, очень активный понос, сильная вялость, ребенок все время спит.

4. Пищевая аллергия или пищевая непереносимость продуктов может проявляться расстройством желудка у ребенка . Может наблюдаться понос, рвота и боль в животике у ребенка (здесь можно почитать о ). Если признаки расстройства желудка сопровождаются крапивницей, кожными высыпаниями, приступами бронхиальной астмы, отеком Квинке или аллергическим ринитом, то необходимо выявить и устранить аллерген, который спровоцировал аллергию.

Вследствие расстройства желудка у ребенка может начаться обезвоживание организма. Этого состояния необходимо всеми силами избегать: поить очень часто, небольшими порциями, если ребенок пить отказывается, каждые пять минут ему необходимо давать в ротик по десертной ложке питья. Если после любого количества жидкости, возникает у ребенка рвота, и это состояние длится более 8 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Причин расстройства желудка у ребенка много, и многие из них не безобидны, поэтому не следует пускать ситуацию на самотек. Необходимо сопоставить все факторы, которые могли привести к появлению расстройства желудка у ребенка , со всеми дополнительными симптомами и, если нужно, обратиться за врачебной помощью в выявлении причины и лечении.

Все случаи расстройства стула(диареи)необходимо разделить на острые, появившиеся недавно, и хронические, продолжающиеся более 3-4 недель.

Диарея (понос) проявляется не только в том, что стул у ребенка становится частым, а испражнения жидкими, но главное в том, что в результате частого опорожнения кишечника и связанной с этим большой потери жидкости организм ребенка может оказаться почти полностью обезвоженным, а это чрезвычайно опасно.

Обычно диарея - результат проникновение в организм инфекции, чаще всего вирусной но иногда и бактериальной. Вирусы или бактерии атакуют стенки кишечника и «мешают» всасыванию пищи и жидкости. Вследствие этого усиливается удаление воды и солей, отсюда и риск обезвоживания. Но одновременно диарею можно считать и защитным механизмом, поскольку с испражнениями из организма удаляются и вирусы/бактерии, которые чрезвычайно быстро размножаются в пищеварительном тракте. Поэтому современная медицина не считает нужным применять препараты, которые останавливают диарею, замедляя или вовсе останавливая перистальтику кишечника (волнообразное сокращение стенок кишок, способствующее продвижению их содержимого к анусу).

В случае легкой диареи или диареи средней тяжести (так называемой «доброкачественной», когда жидкий стул у ребенка бывает несколько раз в день, но никаких других симптомов не наблюдается), если речь идет о младенце, вскармливаемом исключительно молоком (молочной смесью), достаточно заменить обычное содержимое бутылочки лечебной смесью (какой именно, вам подскажет педиатр) и давать ее малышу в течение 24-48 часов. Переходить на 5 привычное вскармливание можно только после того, как в течение 1-2 суток стул будет нормальным. Если ребенок постарше, менять режим его питания, уже более разнообразного, бесполезно, лучше просто подождать несколько часов, чтобы пищеварение нормализовалось.

Обезвоживание у детей

Обезвоживание (чрезмерная потеря воды организмом) может быть следствием рвоты или поноса. Чаще всего оно наблюдается у младенцев, так как в их организме запасы воды значительно меньше, чем у старших детей и взрослых, и они не всегда понимают, что во время болезни надо побольше пить.

Первым признаком обезвоживания является скудное мочеиспускание. Правда, это не всегда можно заметить, особенно если пеленки запачканы жидким стулом. По мере потери жидкости ребенок становится вялым и апатичным. Глаза выглядят сухими, и на них не появляется слез, даже когда малыш плачет, зато вокруг них заметны темные круги. Губы и рот тоже слишком сухие. У младенцев родничок на голове кажется запавшим. Если у ребенка появились признаки обезвоживания, необходимо как можно быстрее доставить его к врачу или в больницу.

В случае тяжелой диареи, напоминающей дизентерию (когда стул у ребенка наблюдается не реже 12 раз в день и испражнений то много, то мало, но они всегда очень жидкие, водянистые), естественно, нужно немедленно заменить молоко лечебными смесями. Необходимо как можно чаще давать ребенку попить. Количество жидкости может при этом быть совсем небольшим, но в воде (холодной кипяченой) обязательно должны быть растворены соли и сахар. Достаточно давать ребенку каждый час (иногда даже каждые полчаса) 30-50 миллилитров этого «лекарства» (глюкозо-солевые смеси), чтобы компенсировать потерю жидкости и предохранить организм от обезвоживания (дегидратации).

Первый признак обезвоживания организма - вторичное повышение температуры, которое может являться следствием внутриклеточной дегидратации, и тут иногда помогают лишь внутривенные вливания.

Второй признак - полная непереносимость пищи. В этом случае ребенок не только не принимает пищу, но даже и пить не способен. Что бы вы ему ни дали, начинается рвота. В этом случае необходимы чрезвычайные и весьма срочные меры, так как обезвоживание организма тем опаснее, чем младше ребенок, а значит, и меньше у него запасов жидкости, необходимой для правильного функционирования организма.

Третий признак - потеря в весе, превышающая 10 процентов. В этом случае, как показывает опыт, совершенно необходима срочная госпитализация.

У грудных младенцев, которым уже дают прикорм, можно заменить обычное меню на пюре на основе моркови или риса. Десерт остается, но опять-таки основа его должна быть другой: в компот добавляется айва, или раздавленные бананы, или даже йогурт.

В случае благоприятного течения заболевания, иными словами, когда в течение 1-2 дней понос прекращается, а никаких других тревожных симптомов не наблюдается, спустя день-два можете начать потихоньку давать молоко, а потом и прикорм.

Иногда, после того как вы стали снова давать ребенку молоко, диарея возобновляется. В этом случае надо немедленно заменить его лечебной смесью, которую вам порекомендует врач, и такая диета может продолжаться несколько недель.

Когда достаточно просто понаблюдать за ребенком...

Когда понос не сопровождается рвотой, температуре нормальная, а главное - малыш лишь незначительно (не более 5-8 процентов) потерял в весе.

Даже тогда, когда в самом начале диареи температура внезапно подскакивает до 38-38,5 °С.

Ш0днако, если температура снова поднимется и останется повышенной, а в особенности если к поносу присоединяется рвота и ухудшение общего состояния, нужно срочно принимать меры. Тут самое важное - не пропустить появления признаков обезвоживания организма.

Когда необходимо обратиться к врачу...

В случае тяжелой диареи, иными словами - такой, которая заставляет опасаться обезвоживания организма.

При диарее, обладающей одним из характерных признаков серьезного заболевания.

У новорожденного или в первые месяцы жизни ребенка сильный понос заставляет заподозрить диарею, обязанную своим происхождением ротавирусу. Этот вирус способен вызвать настоящую эпидемию в детском коллективе, а в таком случае очень важно вовремя поставить диагноз, что вполне возможно после дополнительных исследований. Затем профилактическими мерами необходимо предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

При обнаружении крови в испражнениях при нормальной или повышенной температуре.

Если вы заметите в кале ребенка кровь (что заставляет опасаться бактериальной диареи), нужно срочно обратиться к врачу, чтобы были назначены соответствующие анализы, а в случае подтверждения диагноза назначено лечение антибиотиками.

В случае, когда, несмотря на своевременно предпринятое родителями и правильное, с их точки зрения, симптоматическое лечение, понос не кончается.

Речь может идти об очень серьезных болезнях, поэтому, не теряя времени, обращайтесь к врачу!

Диарея может служить симптомом заболевания, не имеющего никакого отношения к пищеварению, и потому нужно побыстрее установить ее причины:

• простой ринофарингит нередко осложняется поносом;
• при отите скачки температуры также часто сопровождаются диареей (обратите внимание, не болят ли у ребенка ушки!);
• при сезонном вирусном заболевании часто появляется жидкий стул. Косвенный признак того, что диагноз поставлен правильно, такой: как только это заболевание начинают лечить, на коже малыша появляются высыпания.

Когда подозревается обезвоживание организма. Госпитализация обязательна в случаях желудочной непереносимости, потери веса свыше 10 процентов, с бросающимися в глаза признаками ухудшения общего состояния ребенка (малыш выглядит подавленным, вялым, он бледный, кожа приобретает порой сероватый оттенок, температура повышена), когда диарея сопровождается неврологической симптоматикой (например, судорогами или потерей сознания, даже кратковременной).

Чего следует избегать...

Предполагать, что у ребенка понос, видя характерные для грудного вскармливания испражнения.

Если малыша перекармливают или материнское молоко слишком жирное, стул у него может стать частым, кал - жидким и желтым, причем в нем порой бывают заметны маленькие частички, которые родители принимают за слизь. При этом ребенок с удовольствием ест и пьет, его не тошнит и не рвет, он отлично себя чувствует, улыбается и постоянно прибавляет в весе.

Прекращать грудное вскармливание под предлогом того, что у малыша нескольких месяцев диарея. Нужно просто давать ему в качестве питья между кормлениями глюкозо-солевые растворы, сократить количество и продолжительность кормлений. Но ни в коем случае не стоит лишать ребенка материнского молока!

Путать острую диарею с колитом - воспалительным заболеванием кишечника, при котором стул бывает обильным, но не частым.

Когда вы переодеваете ребенка, вы видите, что он «буквально весь в какашках», но испражнения не жидкие, и такое случается всего 2-3 раза в день. Никаких других симптомов не наблюдается: аппетит прекрасный, общее состояние тоже, вес в норме.

Думать, что любой понос неизменно приведет к обезвоживанию организма.

Совершенно очевидно, что диарея далеко не всегда опасна, но в случае ее повторения родителям ни в коем случае не следует без консультации врача применять те же средства, что использовались в прошлый раз. «Новая» диарея вполне способна оказаться симптомом инфекционного заболевания, не имеющего отношения к пищеварительному тракту и требующего своих методов сечения.

Какова бы ни была степень тяжести диареи, каково бы ни было ее происхождение, нужно внимательно присмотреться к симптоматике и сообщить обо всем, что вы заметили, врачу, особенно если развитие заболевания кажется вам не совсем нормальным или состояние ребенка ухудшается.

В большинстве случаев диарея протекает вполне безобидно, исход ее благоприятен, и она не требует никакого другого лечения, помимо симптоматического.

Начинать самим лечить понос, применяя антисептики без рекомендации врача.

Чаще всего это совершенно бесполезно и ничего не меняет в развитии заболевания.

Хронический понос у детей

Чаще всего хронические поносы встречаются у детей, которые внешне здоровы и ни на что не жалуются. Понос может начаться абсолютно без всякой причины или после так называемого «желудочного гриппа». От 3 до 5 раз в день у ребенка бывает жидкий и резко пахнущий стул, хотя с утра может быть совершенно нормальным. В испражнениях содержится слизь и непереваренные кусочки пищи. Аппетит при этом остается хорошим, а сам ребенок подвижен и активен.

Ребенок продолжает нормально набирать вес, а лабораторные исследования кала не показывают ничего необычного. Это состояние обычно проходит само через несколько недель. Часто понос можно ослабить, сократив потребление ребенком соков. Виновником чаще всего оказывается яблочный сок. Именно поэтому такое состояние часто называют «яблочным поносом». Количество выпиваемого ребенком сока вообще не должно превышать 250-300 мл в день.

Иногда хронический понос может вызываться более серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому при продолжительном поносе следует поставить в известность врача.

Острые расстройства кишечника у ребенка

В случаях острого начала поноса и наличия возможной причины - погрешности в диете, перекармливания или другого - нужно думать о срыве пищеварения. Тактика такова: нужно дать кишечнику передохнуть - пропустить одно кормление, хорошо поить ребенка (так, чтобы часто мочился) и начать кормить привычной пищей с небольших доз, постепенно увеличивая объем кормления.

Если на фоне кишечных жалоб (частый жидкий стул без примеси слизи и, может быть, рвота) отмечаются катаральные явления (заложенность носа, насморк, першение в горле, кашель, повышение температуры), - скорее всего, ребенок переносит вирусную (ротавирусную, энтеровирусную) инфекцию.

Дело в том, что некоторые вирусы размножаются в эпителии не только дыхательных путей, но и желудочно-кишечного тракта, повреждая его. Раздражение желудка (гастрит) может явиться причиной рвоты, раздражение кишечника - поноса, а повреждение секреторного эпителия - вздутия живота из-за временной ферментативной недостаточности. Жидкий стул при вирусных инфекциях отмечается нечасто, до нескольких раз за день, и, как правило, не содержит примесей. В этом случае также нужно хорошо поить ребенка и кормить небольшими порциями пищи (рисовая или овсяная каша, диетические супы, смеси, преимущественно кисломолочные,- все то, что ребенок получал раньше). Не нужно давать овощи и соки. Такую диету следует соблюдать в течение недели, пока не восстановится поврежденная слизистая. Если мать начинает расширять питание раньше, то жидкий стул и рвота могут возобновиться.

Кишечные заболевания бактериального происхождения (энтероколиты, вызванные золотистым стафилококком или кишечной патогенной палочкой, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы, дизентерия) протекают гораздо тяжелее и требуют пристального внимания. Они сопровождаются более выраженной интоксикацией, температурой, частым (10-20 и более раз в сутки) жидким стулом с примесью слизи, а может быть, крови. Рвота, обычно повторная, является, как и повышение температуры, признаком интоксикации. Эти заболевания отмечаются, как правило, в жаркое время года либо связаны с употреблением недоброкачественных продуктов или немытых овощей, зелени и фруктов. Несомненно, ребенка надо показать врачу, и если его состояние прогрессивно ухудшается, то срочно.

Чем лечат понос? Медикаменты играют второстепенную роль. Основным является восполнение дефицита жидкости, правильное отпаивание (оральная регидратация) и лечебное питание. Не нужно стараться быстро нормализовать стул, к чему обычно стремится большинство родителей. Организм сам повышает перистальтику кишечника для того, чтобы избавиться от токсинов и раздражающих его факторов. Некоторые лекарства, такие как имодиум или конский щавель, тормозят перистальтику и достаточно быстро могут нормализовать стул, но в острый период болезни это только усилит интоксикацию, способствуя появлению или усилению рвоты, повышению температуры.

Следует заметить, что большинство поносов вызвано либо погрешностью в питании, либо вирусами, на которые антибактериальные препараты не действуют.

К сожалению, в нашей стране широко распространено лечение диарей антибиотиками. Противомикробные препараты активно назначают врачи, их часто используют и родители для самолечения. По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) лечению противомикробными препаратами подлежат лишь так называемые инвазивные кишечные инфекции, для которых характерно появление в стуле патологических примесей - крови и гноя. Причем легкие формы даже дизентерии не рекомендуют лечить антибиотиками - для того чтобы снизить риск длительного выделения микробов с калом, т.е. формирования бактерионосительства. Родители должны об этом знать, потому что, к сожалению, многие врачи, перестраховываясь, зря назначают антибиотики детям в нетяжелом состоянии. А это способствует формированию у них аллергических реакций и возникновению микрофлоры, устойчивой к антибактериальным препаратам.

Чем опасен многократный жидкий стул? Потерей жидкости и развитием обезвоживания. Поэтому еще до прихода врача необходимо начинать отпаивать ребенка малыми дозами, но часто (как при рвоте), причем за сутки ребенок должен выпить 1л + 100 мл х п, где п - число дефекаций. Если стул не частый (1-3 раза в день), можно поить водой или чаем из трав (ромашка, тмин, мята).

Если жидкий стул отмечается чаще, то, кроме воды, теряются и соли. В этом случае к питью следует добавить специальные солевые составы (оралит, регидрон), которые продаются в аптеках. Их растворяют согласно прилагаемой инструкции в 1 л воды и выпаивают ребенка наряду с обычной водой или чаем в соотношении 1:3 или 1:2.

Если вам удастся «влить» в ребенка необходимое количество жидкости, состояние его не будет ухудшаться, и он постепенно справится с болезнью. Повторим еще раз, что критерием адекватного отпаивания ребенка является частое мочеиспускание, причем моча должна быть бесцветной. За 30 минут до начала кормления нужно временно прекратить поить малыша, чтобы не мешать пищеварению (желудок должен освободиться от жидкости), и снова начать через 1-2 часа после еды, в зависимости от объема съеденной пищи.

При отсутствии этих препаратов питье нужно немного подсаливать, но так, чтобы добавленная поваренная соль не ухудшала вкуса напитка.

Ни в коем случае не нужно выпаивать соками, молоком, кефиром (это еда, а не питье)!

Отчетность