При раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять в прямой и боковой проекциях.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

• Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
• Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
• На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – , МРТ, радиосцинтиграфия.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

• Нарушение вентиляции;
• Инфильтрация (темное пятно на снимке);
• Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

• Ровное округлое пятно;
• Правильная форма;
• Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

• Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
• Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
• Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму. При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание. Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Коническое сужение бронхиального просвета;

• Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
• Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
• Ателектаз (спадение) легочного участка.

Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

• Бугристый узел в прикорневой зоне;
• Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
• Гиповентиляция;
• Сужение просвета бронха;
• лимфатические узлы.

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.

Фото цифровых рентгенограмм при мелкоклеточной опухоли: за месяц размеры образования увеличились.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

• Грубые тяжи от корня к периферии;
• Утолщение стенок бронхов;
• Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
• Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

• Культя бронха;
• Инфильтративный узел;
• Перифокальная пневмония;
• Нарушение проходимости бронхов;
• Выпот в плевральной полости;
• Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани

Виды периферического рака легких:

1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Заключение рентгенолога при раке легких

Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.

Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.

Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.

Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.

Показывает ли флюорография рак легких – таким вопросом задаются многие. Представленный метод обследования применяется на протяжении многих десятилетий, как и КТ, а также рентген. С его помощью можно выявить различные структурные изменения в легочной области. Однако достоверное определение онкологического заболевания является невозможным при применении только одного диагностического метода.

При помощи флюорографии оказывается возможным выявление патологических процессов в легочной области. На снимке, как и на рентгене, а также КТ видна затемненная область, которая вызывает подозрение у специалиста. Однозначно интерпретировать полученные результаты можно далеко не всегда, потому возникает необходимость в повторных обследованиях или дополнительных диагностических методах.

Онкологическое заболевание, связанное с легочной паренхимой, можно выявить на флюорографии только в некоторых ситуациях. Первая из них заключается в значительных размерах сформировавшегося новообразования.

При этом проблемная области отчетливо видна, как на рентгене или КТ.

Как правило, это свидетельство одной из последних стадий развития онкологического заболевания или того, что организм пациента находится в усугубленном состоянии, у него имеется значительное количество осложнений и других критических последствий.

Говоря о второй ситуации, необходимо отметить, что выявление опухоли возможно, если она располагается на поверхности, а не в глубине. Каждый из представленных сценариев одинаково часто встречается при раке легких. Если же новообразование находится глубоко или является крайне малым, возникает необходимость в дополнительных диагностических методах, к которым относится рентген, КТ, МРТ, показывающие, как выглядит проблемная область.

Преимущества способа

Для того чтобы лучше понимать, что собой представляет флюорография, необходимо более подробно определиться с тем, какими плюсами она обладает. В первую очередь это возможность применения в значительных масштабах, то есть для всех категорий населения и в любом количестве. Это делает флюорографию одним из наиболее доступных диагностических обследований, с которым не может сравниться рентген или КТ.

Говоря о других преимуществах, необходимо отметить:

Дополнительными преимуществами следует считать возможность изучения снимков, которые даются каждому пациенту после прохождения флюорографии. В некоторых случаях, например, при МРТ, такое не делается. Однако у представленной методики, как и у любой другой, есть минусы, которые необходимо упомянуть.

Недостатки методики

К относительно минусам представленного метода обследования легочной паренхимы относится продолжительность процедуры и необходимость осуществления подготовки. Говоря о длительности, многие отмечают, что флюорография может занимать 60 и более секунд, что в случае с детьми или больными может оказаться серьезной проблемой.

Подготовка к представленному методу изучения работы легких заключается в желательном прохождении обследования на голодный желудок и потребности снятия с себя всех аксессуаров. Кроме того, формируются артефакты и искажения на полученном снимке, что крайне редко случается при обследовании на рентгене или КТ.

Однако пульмонологи и фтизиатры призывают пациентов с подозрением на рак легких не обращать внимания на представленные незначительные недостатки. Флюорография является одной из наиболее достоверных и результативных методик обследования. В отдельном порядке необходимо отметить такую разновидность обследования, как цифровое.

Цифровая флюорография

Представленная методика является более современной по сравнению с традиционной флюорографией. Необходимо отметить, что ей характерны преимущества. Первым из них является то, что специальные программы компьютерного типа позволяют увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность детально изучить легкое.

Важно учитывать, что:

• изображения возможно проявляться в любом количестве, не прибегая при этом к повторному обследованию;
• полученные снимки рака легочной области можно сохранять в течение неограниченного промежутка времени на электронном носителе, что имеет ключевое значение для наблюдения за формированием патологического состояния или контролем результативности терапии;
• степень информативности цифровой пленки можно сравнить с рентгенологическим снимком обзорного плана.

Говоря о последнем утверждении, необходимо отметить, что были осуществлены обследования, доказывающие, что стандартная аппаратура цифрового типа, в сравнении с привычной флюорографией, увеличивает идентификацию патологического процесса на 15%.

К сравнительным преимуществам относится отсутствие пленки рентгеновского типа. Кроме ограниченного порога восприимчивости, сам алгоритм обработки на сегодняшний день не является настолько трудоемким, как в случае с более старым типом диагностического оснащения.

Обследование с помощью рентгена

Одним из диагностических методов, выявляющих рак легких, следует считать рентген. Он позволяет выявить затемнение в легочной области, определить очертания и размеры. Однако у представленного способа выявления онкологического заболевания имеются существенные недостатки. Первым из них следует считать существенный вред для организма в случае маленьких детей или беременных женщин.

Этим объясняется невозможность применения рентгена в представленных случаях или существенное ограничение выделяемого излучения. Прохождение диагностики в представленной ситуации требует специфической подготовки. Не рекомендуется пить или есть перед осуществлением рентгена. Кроме того, важно обратить внимание на то, что слишком частое проведение подобной диагностики является неинформативным.

В том случае, когда требуется подтвердить диагностические данные, полученные в результате флюорографии, рентген является уникальным и востребованным методом. Он позволяет подтвердить или опровергнуть рак легких. Однако можно ли сравнивать его по степени эффективности с КТ?

Применение КТ и других методов

Пульмонологи и фтизиатры обращают внимание пациентов на то, что КТ является уникальным диагностическим мероприятием, результативность которого является одной из наиболее значительных.

Преимущество заключается в возможности осуществления так называемых послойных срезов, доскональном изучении состояния легочной паренхимы.

Это позволяет идентифицировать даже самые незначительные по своим размерам новообразования, которые зачастую незаметны на флюорографии или рентгене. В связи с этим прохождение КТ следует воспринимать как один из обязательных этапов диагностики при подозрении на рак легких. Оно не требует специальной подготовки, а потому пациент может пройти его в удобный для себя момент.

Важно обратить внимание на то, что перед каждым новым сеансом обследования, рекомендуется обратиться к пульмонологу или фтизиатру. Это позволит определить целесообразность осуществления обозначенного типа исследования.

Флюорография является одним из самых точных диагностических методов, благодаря чему с ее помощью возможно выявить рак легких. Однако в некоторых случаях диагноз не может оказаться однозначным и потому возникает необходимость в дополнительных обследованиях. Это может быть КТ, рентген и другие, при помощи которых определяется медицинский вердикт, что выявляет последующее лечение.

Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости. К примеру, мужчины в возрастном промежутке от шестидесяти до семидесяти лет раком легких болеют в шестьдесят раз чаще, чем до сорока лет. К группе особого риска относят чернокожих мужчин

Рак легких – причины возникновения

Причины развития данного заболевания очень многообразны, однако их все можно разделить на независящие и зависящие непосредственно от самого человека.

К независящим (неизменным) факторам относят: наличие у пациента опухолевых новообразований других органов, наличие ракового поражения легких у ближайших родственников (генетическая предрасположенность). Помимо этого к независящим факторам относят присутствие у человека хронических легочных заболеваний (туберкулез, рубцовые изменения легочной ткани, пневмония), возраст более пятидесяти лет, различные (чаще у женщин).

К зависящим или модифицируемым факторам в первую очередь относят курение, которое является основной подтвержденной причиной развития рака легких. Вызывающие раковое поражение ядовитые канцерогенные вещества выделяются при сгорании табака и насчитывают порядка 4000 видов (к наиболее опасным относят – нафталамин, толуидин, бензпирен, нитрозосоединения и тяжелые металлы: стронций и никель). Попадая в легкие с вдыхаемым сигаретным дымом, все вышеуказанные соединения оседают на поверхности слизистой оболочки бронхов выжигая ее и тем самым разрушая живые клетки, что приводит к гибели слизистого слоя (мерцательного эпителия); после этого данные соединения через кровеносные сосуды всасываются в кровь, которая уже и разносит их по всему организму, приводя к аналогичным изменениям во внутренних органах, головном мозге, почках и печени.

Вдыхаемые с сигаретным дымом все вредные соединения не выводятся наружу и не рассасываются, а навсегда оседают в легких, образуя скопления, медленно покрывающие легкие своеобразной черной сажей. Для сравнения: легкие здорового человека имеют мягкую пористую структуру и нежно – розовый цвет, а легкие курильщика – иссиня – черная или полностью черная грубая неэластичная ткань.

Наиболее опасным канцерогеном является бензпирен, который оказывает на слизистую оболочку бронхов прямое повреждающее воздействие и даже в небольших дозах вызывает перерождение нормальных клеток. Пассивно курение является не менее опасным, так как непосредственно сам курильщик забирает на себя достаточно незначительную часть дыма, выдыхая в окружающий воздух порядка 80% дыма. Немаловажную роль в риске развития рака легких играет стаж курения. При выкуривании в день более двух пачек и при стаже более десяти лет, риск развития данной онкологии повышается в 25 раз.

Помимо этого к факторам, повышающим риск развития рака легких, относят различные профессиональные воздействия, к которым относят:

Работа, связанная с добычей угля, резиновая промышленность, радоновые шахты

Работа в кузнечном деле, связанная с асбестовым производством и шлифовкой металлических изделий

Работа на льняном, хлопчатобумажном и валяльном производстве

Работа, предусматривающая тесный контакт с ядохимикатами и тяжелыми металлами (алюминий, никель, хром, мышьяк)

Помимо этого, немаловажным фактором является загрязнение окружающего атмосферного воздуха. Жители мегаполисов ежедневно вдыхают тысячи канцерогенов, которые выбрасываются в воздух вследствие сгорания автомобильного топлива и функционирования множества фабрик и заводов. Вдыхание подобных соединений в конечном итоге обязательно приводит к тому, что слизистая оболочка дыхательных путей перерождается

Рак легких – симптомы

Заподозрить рак легких позволяют симптомы, которые подразделяются на общие и специфические. К общим симптомам относят слабость, потерю аппетита, снижение веса, беспричинные незначительные подъемы температуры, потливость.

Специфические симптомы рака легких :

Беспричинно возникающий изнурительный надсадный кашель (сопровождает рак бронхов). Внимательно следя за своим здоровьем, пациент в состоянии самостоятельно заметить изменившийся характер кашля – он становится надсадным и более частым, изменяется характер мокроты. Если кашель возникает приступообразно без какой – либо причины, или в связи с физической нагрузкой или вдыханием холодного воздуха – это говорит о раздражении слизистой бронхиального дерева прорастающей в просвет его опухолью. В случае развития центрального рака легкого, наблюдается появление зеленовато – желтой мокроты, что обуславливается присутствием сопутствующих воспалительных явлений в легочной ткани

Пожалуй наиболее характерным симптомом рака легких является кровохаркание (с мокротой выделяется кровь), при которых кровь может быть как в виде темных сгустков, так и пенистая ярко – алая. В некоторых случаях продолжительное и интенсивное кровотечение из дыхательных путей приводит к гибели пациентов. Однако надо не забывать, что кровохаркание может являться симптоматикой и таких заболеваний легких как бронхоэктатическая болезнь и легких

В связи с происходящими изменениями в легочной ткани, у человека может наблюдаться частая одышка. В случае, если опухоли прорастают в крупных бронхах, возможно наступление ателектаза всего легкого и последующее его полное выключение из работы

Возникновение болевых ощущений в грудной клетке. Это происходит в связи с прорастанием опухолью плевры (серозной выстилки легких), которая имеет много болевых окончаний, а также вследствие сопутствующих воспалительных изменений легких, прорастанием опухоли в крупные нервные сплетения и кости грудной клетки

В начальных стадиях рака легких, болевые ощущения отсутствуют, интенсивные стойкие боли характерны для запущенных поздних стадий опухоли

Клинико – рентгенологические формы рака легких:

- Рак бронхов (центральный рак). Развивается в просвете сегментарных, долевых и центрального бронхов. Опухоль может прорастать как в просвет бронха, так и в легочную ткань, которая окружает бронх. В начальных стадиях данное новообразование никак себя не проявляет, причем очень часто его не видно на рентгеновских снимках и флюорографии (тень опухоли сливается с сосудами и сердцем). Наличие опухоли можно заподозрить лишь по наличию на рентгенограмме косвенных признаков: образование в одном и том же месте неоднократных воспалительных явлений. Характерными проявлениями являются одышка, кашель, кровохаркание, а в особо запущенных случаях – высокая температура тела и боли в грудной клетке

- Периферический рак . Развивается в толще легочных тканей. Симптоматика полностью отсутствует, поэтому всегда выявляется совершенно случайно при развитии осложнений или в результате обследования. Никак себя не проявляя, злокачественная опухоль может достигать очень больших размеров. Зачастую такие пациенты, ссылаясь на отсутствие симптомов, отказываются от лечения

- Рак верхушки легкого является разновидностью периферического рака. Данное новообразование характеризуется прорастанием в нервы и сосуды плечевого пояса. В большинстве случаев такие больные достаточно длительный промежуток времени лечатся у терапевта или невропатолога с диагнозом или плексит и попадают к онкологу с уже очень запущенной стадией заболевания

- Полостная форма рака (в центре опухоли находится полость) также является разновидностью периферического рака легких. Возникновение в опухоли полости наступает вследствие распада центральной части опухоли, который наступает из – за нехватки питания в процессе роста. Полостные опухоли могут достигать десяти и более сантиметров и их очень легко спутать с другими воспалительными процессами – кистами легких, туберкулезом с распадом, абсцессами. Данные заблуждения зачастую приводят к тому, что вследствие неправильной постановки диагноза, раковая опухоль продолжает беспрепятственно прогрессировать, не получая должного лечения

- Пневмониеподобный рак . По симптоматике очень похож на пневмонию, поэтому пациенты, достаточно длительно получают лечение у терапевта и только после отсутствующего эффекта после лечения антибиотиками, высказывается предположении о присутствии раковой опухоли. Пневмониеподобный рак отличается ускоренным ростом и занимает одну/несколько долей легкого

- Атипичные формы рака легких (мозговая, костная, печеночная и пр.) связаны с симптомами метастазов, а не самой злокачественной опухоли легкого. Для мозговой формы типичной является клиника инсульта (возникают потери сознания, нарушается речь, на противоположной поражению стороне перестает работать нога и рука, возможны судорожные явления, двоение в глазах и головные боли). Костная форма рака характерна болями в позвоночнике, костях конечностей и таза; достаточно часто возникают спонтанные переломы. Печеночная форма проявляется изменениями в крови, желтухой, тяжестью в правом подреберье и увеличением печени

- Метастатические опухоли являются отсевами из основной опухоли какого – либо другого органа (второго легкого, предстательной железы, кишечника, молочной железы и пр.) и имеют структуру первоначальной опухоли, а также способность к росту, тем самым нарушая адекватное функционирование органа. Иногда метастазы достигают очень больших размеров (десять и более сантиметров), что может привести к смерти больных от нарушений работы внутренних органов (дыхательная и печеночная недостаточность, повышение внутричерепного давления и пр.) или вследствие отравления продуктами жизнедеятельности опухоли. Наиболее часто метастазы возникают из опухолей второго легкого, молочной железы и кишечника, в связи со спецификой кровообращения органа (сильно развитая и очень мелкая сосудистая сеть, опухолевые клетки из кровотока в ней оседают и начинают расти, образуя со временем колонии – метастазы). Злокачественная опухоль из любого органа может метастазировать в легкие

Рак легких – виды

Рак легкого подразделяют на два вида (зависит от вида клеток): мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.

Немелкоклеточный рак легких наблюдается гораздо чаще, относительно медленно развивается и подразделяется на три типа: крупноклеточный рак, плоскоклеточный рак легкого (растет медленно и развивается из плоских клеток) и аденокарцинома (развивается из вырабатывающих слизь клеток)

Рак легких – стадии

Исходя из степени ракового поражения окружающих тканей легкого и других органов, различают четыре стадии рака легкого.

1 стадия . Злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и при этом не распространилась на лимфатические узлы. Данная стадия подразделяется на 1А и 1В. При стадии 1А опухоль достигает не более трех сантиметров в наибольшем диаметре. На этой стадии рака, выживаемость на протяжении пяти лет составляет порядка 40% при мелкоклеточном раке и от 55 – 75% при немелкоклеточном раке. При стадии 1В опухоль имеет от трех до пяти сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь на другие участки тела и в лимфатические узлы. На этой стадии рака выживаемость на протяжении пяти лет составляет порядка 20% при мелкоклеточном раке и 45 – 60% при немелкоклеточном раке

2 стадия . Также подразделяется на 2А и 2В. При стадии 2А опухоль достигает от пяти до семи сантиметров в наибольшем диаметре, при этом не распространяясь в лимфатические узлы; или же имеет менее пяти сантиметров в диаметре, при этом поражая ближайшие к легкому лимфатические узлы. На этой стадии рака выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 40% при мелкоклеточном раке и 35 – 45% при немелкоклеточном раке. При стадии 2В опухоль в диаметре достигает семи сантиметров, при этом не распространяясь на лимфатические узлы; или же достигает в диаметре до пяти сантиметров, при этом прорастая в ближайшие лимфатические узлы. На данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет около 20% при мелкоклеточном раке и 25 – 35% при немелкоклеточном раке

3 стадия . Подразделяется на 3А и 3В. При стадии 3А опухоль достигает более семи сантиметров в диаметре и распространяется на ближайшие образования (диафрагму, плевру и пр.) и лимфатические узлы. Помимо этого опухоль может распространиться на лимфатические узлы, расположенные около сердца. При данной стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 15% при мелкоклеточном раке и 20 – 25% при немелкоклеточном раке. При стадии 3В опухоль распространяется на противоположные пораженному легкому лимфатические узлы грудной клетки, на диафрагму, в середину грудной клетки и на оболочку сердца. При этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 10% при мелкоклеточном раке и от 6 до 10% при немелкоклеточном раке

4 стадия . При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. На этой стадии выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

Рак легких – диагностика

Диагностика этого злокачественного новообразования является достаточно сложной задачей, так как опухоли очень часто могут маскироваться под другие легочные заболевания (туберкулез, абсцессы, воспаления легких). Именно поэтому более пятидесяти процентов опухолей легких выявляются уже на неоперабельных (запущенных) стадиях. В начале своего развития опухоли ничем себя не проявляют и могут быть обнаружены только случайно, или же при развитии осложнений. В целях своевременной диагностики данного заболевания всем людям показано минимум один раз в год прохождение рентгенологического обследования легких.

В случае подозрения на рак легких проводятся следующие обследования:

Флюорография и Рентгенография легких

Послойная рентгеновская томография вызвавшего подозрение участка легкого

Проводимая с внутривенным контрастированием магнитно – резонансная или компьютерная томография грудной клетки

Бронхоскопия. Данный метод применяется с целью выявления опухолей бронхиального дерева

Исследование мокроты и онкомаркеры

Торакоскопия и биопсия опухоли

Вследствие отсутствия на сегодняшний день универсального метода обследования, который бы позволял на 100% отличить злокачественную опухоль легкого от других заболеваний, проводится весь вышеперечисленный комплекс обследований. Если же диагноз остается неясным даже после проведенного комплексного обследования, с целью недопущения пропуска злокачественной опухоли, показано проведение диагностической операции

Рак легких – лечение

Тактика лечения рака легких зависит от типа рака (мелкоклеточный/немелкоклеточный), стадии прогрессирования заболевания и общего состояния пациента. Для лечения данной онкологии применяются три основных метода, которые могут использоваться по отдельности или комбинированно: хирургическое лечение, радиотерапия и химиотерапия. Однако основным методом, который дает надежду на выздоровление, является хирургическая операция.

Хирургическое лечение рака легких , в зависимости от степени распространенности рака, представляет собой проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли, доли /целого легкого. Как правило, хирургическое лечение проводится при немелкоклеточном раке, т.к. мелкоклеточный, из – за более агрессивного протекания требует других методов лечения (химиотерапия, радиотерапия). Помимо этого, не рекомендуется проведение операции в тех случаях, когда имеются серьезные сопутствующие заболевания, опухоль затрагивает трахею или распространилась на другие органы. Для уничтожения раковых клеток, которые зачастую все же остаются после операции, назначаются курсы радиотерапии и химиотерапии.

Радиотерапия – облучение опухоли, приостанавливающее рост или убивающее раковые клетки. Данный метод лечения эффективен как при мелкоклеточном, так и при немелкоклеточном типах рака легких. Радиотерапия назначается в случаях присутствия различных противопоказаний к проведению операции или при распространении на лимфатические узлы. Достаточно часто, для достижения наибольшей эффективности проводимого лечения, показано сочетание радиотерапии с химиотерапией.

Химиотерапия . Данный метод терапии рака легких основан на приеме убивающих, или приостанавливающих рост и размножение раковых клеток специальных лекарств (Доцетаксел, Доксорубицин, Бевацизумаб и пр.). Химиотерапия одинаково подходит как для лечения немелкоклеточного, так и мелкоклеточного рака легких. Хоть этот вид терапии и является одним из широко применяемых методов, в некоторых случаях он не приводит к полному излечению от данного злокачественного новообразования. Однако химиотерапия способна значительно продлить жизнь пациента даже на самых поздних стадиях рака.

Наиболее значимым методом профилактики ракового поражения легких является полный отказ от курения. Помимо этого, по возможности необходимо избегать вредных производственных условий (непосредственный контакт с асбестом, каменным углем, никелем и другими вредными веществами). В обязательном порядке один раз в год всем взрослым людям рекомендовано проходить рентгенологическое исследование легких (флюорографию). Чем раньше был выявлен рак легких, тем больше у человека шансов на результативное лечение, которое приведет к выздоровлению.

Диагностика онкологии в дыхательной системе с помощью рентгена является затруднительным действием, поскольку на ранних стадиях новообразование достигает крошечных размеров (в пределах 5 мм), которые невозможно обнаружить. К сожалению, других подобных по эффективности методов обнаружения рака легких на сегодняшний день не существует, поэтому только рентген показывает определенные признаки на снимке, по которым можно заподозрить онкологию.Опухоль на рентгене видно в таких случаях: ее можно распознать данным исследовательским способом, ее не перекрывают другие ткани и органы, она находится в пределах легочной системы. Рентгенологическое исследование показывает такие типы опухолей: мышечные, хрящевые и эпителиальные. Также они бывают за пределами бронхов и внутри их.

Подробная информация о раке легких находится

Как выглядит рак на снимках

На рентгеновских снимках видно центральный и периферический виды рака только от 5 мм в диаметре. Если же дополнительно проводится компьютерная томография (далее – кт) грудного отдела, то новообразования уже видны от 2-х мм в диаметре. Конечно, возможно обнаружить и более мелкие очаги, но только с помощью специализированных и сверхдорогих устройств, которых нет в рентгенологических кабинетах больниц.

Что показывает рентгенограмма легких при обнаружении подозрительных пятен:

• Если у больного плоскоклеточный рак или аденокарцинома, то можно заметить периферический затемненный участок с размытым контуром
• Затемненные участки по контуру изображения – возможно дренирование узлов в бронхах
• Если на темном пятне видно светлые полоски, это означает, что опухоль рассасывается
• Контуры вокруг онкологии всегда плавные, но если рентген показывает грубые очертания, то это указывает на хроническое течение инфекционного заболевания (вероятнее всего – туберкулёз)
• Центральный рак легких проявляется так называемым «синдромом восходящего солнца» (присутствует в области корневой проекции темный участок, по интенсивности напоминающий сосуды в легких).

Чтобы с помощью рентгеновского снимка можно было точно обнаружить опухоль, то величина новообразования должна быть больше полсантиметра, а сердце и грудная клетка не должны перекрывать всю видимую картину. По этой причине в современной медицине существуют четкие стандарты выполнения рентгенографического обследования для больных с подозрением на новообразование в легких: нужно делать снимки в прямой и боковой проекции.

КТ при раке легких

Несмотря на доказанную диагностическую эффективность рентгена при обнаружении онкологии, всегда следует включать дополнительные методы диагностики. К одним из лучших диагностических методов относится КТ, так как она позволяет делать послойные срезы, с помощью чего можно выявить даже самое мелкое новообразование (около 2 мм в диаметре).

С помощью КТ можно обнаружить:

• Степень сужения бронхов, вплоть до полной обструкции
• Дефекты, связанные с наполнением пространства воздухом
• Новообразования в бронхиальной области, их нечеткие контуры
• Метастазы в лимфатическую систему, трахею
• Тень от новообразования в области трахеи
• Образования полосного типа
• Изменение бифуркационного угла между бронхами.

Так как благодаря КТ можно обнаружить такие нюансы, которые являются важными в диагностике заболевания, становится понятным, что данной процедурой пренебрегать не следует. Необходимо понимать, что признаки рака легких на рентгене всегда выглядят нечетко, особенно на ранней стадии. Иногда кроме рентгенологического исследования и КТ требуются и другие способы диагностики, такие как бронхография и бронхоскопия.

Бронхоскопия – это способ осмотра и исследования слизистой оболочки трахеи и бронхов. Осмотр производится с помощью специальных приборов: бронхоскопа или бронхофиброскопа. Данная процедура необходима для выявления новообразований или воспалительных процессов в тканях бронхов. Для обнаружения онкологии метод подходит на ранних стадиях, вплоть до того момента, пока на рентгене опухолей еще не видно.

Бронхография – это способ рентгенологического обследования, который является дополнительным. С помощью него можно определить текущее состояние дыхательных путей, бронхов и трахеи. На снимках картина видна благодаря контрастному эффекту.

Признаки центрального рака легких на снимке

На снимке признаки данной форму онкологии можно заподозрить по таким критериям:

• Видно нарушение вентиляции
• Четко различимое темное пятно
• Ближайшие отделы имеют признаки компенсаторной воздушности.

Если опухоль доброкачественная, то затемнение на снимке будет ровным, а также иметь правильную, круглую форму с четкими границами. Формы роста образования возникают разные, опухоль бывает узелковой, смешанного типа, разветвленной, перибронхиальной и пневмониеподобной.

Если патология была обнаружена на ранних стадиях развития, то ей на изображении будут присущи такие особенности:

• Сегмент легочной ткани спадает, поэтому возникает затемненный участок
• Дифференциация между границами диафрагмы и сердечной мышцы размывается, ее практически не видно
• Положение сердца и диафрагмы также изменяется.

Если злокачественное новообразование достигает больших размеров, все эти признаки выглядят ярко и более явно.

Рентгенография – высокочувствительный метод для диагностики заболеваний легочной ткани. С помощью этого способа можно выявить туберкулез, пневмонию, легочной абсцесс, фиброз легочной ткани и еще множество патологий. Все это возможно благодаря наличию специфичных (патогномоничных) признаков каждого из заболеваний на рентгенограмме. То есть, врачи знают, что очаговый туберкулез чаще всего локализуется в верхних долях, а пневмония в нижних отделах, поэтому затемнения различной локализации наталкивают врачей на мысли о конкретной патологии.

С легочной онкологией все сложнее. Существует классификация по локализации в легочной ткани, где каждый из видов имеет свои признаки.

Классификация по локализации

Данная классификация признана в России и широко используется как клиницистами, так и учеными. Различают следующие виды легочного рака:

1. Центральный:

• Эндобронхиальный – произрастает из внутреннего эпителия бронхов
• Перибронхиальный – формируется из наружного эпителия бронхов
• Разветвленный

1. Периферический:

• Круглая тень – характеризуется тенью с размытыми контурами округлой формы с локализацией в легочных полях
• Пневмониеподобный – инфильтративные затемнения, требующие дифференциальной диагностики с воспалением легких
• Карцинома легочной верхушки – рак Панкоста

1. Атипичные формы:

• Медиастинальный – с локализацией в средостенье
• Милиарный карциноматоз – необходима дифференциальная диагностика с милиарным туберкулезом.

Диагностика на рентгенограмме

С помощью рентгенологического метода, возможно обнаружить карциному легкого, размером более 5 мм. Конечно, следует соблюдать несколько правил:

1. У врачей-рентгенологов должна быть онконастороженность. Часто рентгенологи ничего не знают о больном при исследовании снимка. При каком – либо сомнении лучше назначить повторный рентген в нескольких проекциях, чем пропустить онкологию на ранней стадии.
2. Легочной рак – это заболевание, которое зачастую диагностируется на поздних стадиях, когда радикальное лечение уже не показано. Это происходит потому, что нет хорошего скрининг — исследования, цифровыми флюорографами обеспечены не все медицинские учреждения. Поэтому при каких-либо подозрениях на карциному, требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в нескольких проекциях.
3. Диагноз никогда не ставится на основании только лишь рентген-метода. Учитывается анамнез, клинические проявления, морфологический результат – берется пункция образования легкого и исследуются клетки, в случая наличия цитограммы рака – ставится диагноз.

Рентген — характеристика по видам

Центральный рак

Самая распространенная форма злокачественного новообразования. Основные признаки на рентген — снимках:

1. Очаговая эмфизема. Опухоль, которая растет внутри бронха, позволяет воздуху поступить в альвеолы на вдохе, на выдохе же образует клапан, который препятствует выходу воздуха, при этом альвеолы расширяются, и формируется локальная эмфизема. Это самые ранние проявления центрального рака.
2. Локальный ателектаз. Когда эндобронхиальная опухоль вырастает до размеров, перекрывающих бронх полностью, то формируются зоны гиповентиляции. В зависимости от размера обтурированного бронха различают ателектаз: сегментарный, долевой, нескольких легочных долей.
3. Перибронхиальная опухоль более 2-х см визуализируется на рентген — снимке в виде тени неправильной формы в прикорневой области, от которой отходят лучи, в виде гусиной лапки.
4. При значительном размере опухоли мы будем видеть выраженный ателектаз.

Можно сделать вывод, что основной рентген — признак – это ателектаз, различной распространенности. Самой опухоли может быть не видно при наложении нескольких теней. Для уточнения размера и локализации опухоли применяются дополнительные исследования: СКТ, бронхоскопия.

Периферический рак

Периферический рак визуализируется на рентген – снимке в виде тени с локализацией на периферии легочной паренхимы. В отличие от центральной карциномы, которая развивается из эпителия крупных бронхов, периферический рак растет из эпителиальной ткани мелких бронхиол. Ателектаз в этом случае тоже присутствует, но он настолько незначительный на ранних стадиях, что не определяется обычной рентгенографией.

При наличии опухоли, которая своей тканью сдавливает крупный бронх, будет определяться ателектаз различной распространенности.

Основные признаки:

1. Круглая тень, правильной или неправильной формы, нечеткие края, но хорошо различимый контур, однородная структура.
2. При наличии распада в центре опухоли, определяется полость в виде просветления. Это характерно для длительносуществующих опухолей.
3. в большинстве случаев необходимо дифференцировать с очаговыми заболеваниями. Для этого следует учитывать анамнез, клинику, объективное исследование и дополнительные методы диагностики.
4. Карцинома верхушки легкого – рак Панкоста – наличие округлой тени в области верхней доли, изменения висцеральной плевры, прорастание в ключицу и верхние ребра, что сопровождается их разрушением (деструкцией). Так же клинически такой онкопроцесс сопровождается синдромом Горнера:

• Птоз – опущение верхнего века
• Миоз – сужение зрачка
• Энофтальм – западение глазного яблока внутрь глазницы
• Нарушение зрачкового рефлекса со стороны поражения.

1. Пневмониеподобный рак зачастую диагностируется путем исключения. После рентген – диагностики медики могут лечить воспаление легких, а когда курсы антибиотикотерапии не оказывают должного эффекта, больные попадают в руки онкологам, где диагностируется злокачественный процесс.

Периферический онкопроцесс легких – тяжелое для диагностики заболевание. Одним рентгенологическим методом диагноз поставить довольно трудно.

Атипичная форма

Рак атипичной локализации встречается довольно редко. Характеризуется следующими признаками:

1. Медиастинальная карцинома легкого мало чем отличается от образований средостения другой этиологии, но все — таки есть несколько отличительных свойств:

• Патологическая тень от медиастинального рака локализуется, как правило, в верхней части среднего средостения
• Одностороннее поражение
• Сдавливание опухолью соседних органов и тканей. При прорастании пищевода, появляются симптомы дисфагии, охриплости, дисфонии.

1. Милиарный карциноматоз проявляется в виде диффузного поражения легочной ткани. Размеры опухолевых узлов могут быть от 2 мм до 10-15 см. Характерны как единичные, так и множественные тени. Карциноматоз сопровождается увеличением лимфоузлов средостения, корней. На рентгенограмме виден онкогенный лимфангоит – расширение лимфатических сосудов легочной паренхимы. Рентгенологически он визуализируется в виде петлистых, сетчатых образований. От корня могут отходить в паренхиму радиальные линейные тени.

Бизнес идеи