Если обладать некоторыми знаниями , то можно снять шов самостоятельно . Но лучше обратиться за помощью к врачу , чтобы избежать развития инфекции либо повреждения ткани . Для снятия швов в условиях дома необходимо иметь определенную базу знаний .

1 ) Процесс подготовки

Для начала знать когда разрешено снимать швы . Так , с кожных ран, у которых отличное снабжение крови (это область лица и шеи ), швы удаляют на 4 –6 сутки , с коленей и стоп на 9 –12 сутки . Снимать можно только после того, как прошел положенный срок , поэтому для его уточнения нужно позвонить врачу . Нельзя приступать к процедуре если рана красного цвета и воспалена . В этом случае , есть вероятность развития инфекции . При этом нужно учитывать характер раны , возраст пациента , иммунитет , способность регенерировать .

У пожилых и тяжелобольных людей рана заживает минимум две недели, потому как их иммунная система ослаблена . Если вы видите , что края раны уже срослись , то только тогда можно приступать к снятию швов .

2 ) Инструменты

• Нужно подготовить инструменты для снятия швов . Это должны быть острые хирургические либо маникюрные ножницы .
• При работе с тупым предметом можно навредить ране . Нельзя снимать швы при помощи ножа , потому как есть опасность порезать кожу .
• Все инструменты нужно простерилизовать в кипящей воде на протяжении десяти минут . Затем промокнуть их тканью и обработать спиртом для уничтожения микробов .
• Помимо главного инструмента нужно подготовить бинты и антибактериальную мазь , в случае возникновения кровотечения .

3 ) Обработка места снятия швов

Перед работой нужно вымыть руки мылом и вытереть их чистым полотенцем. Также можно обработать антисептиком . Район швов тщательно обработать ваткой , смоченной йодом , перекисью , или хлоргексидином , а потом уже спиртом . После этого приступать к процедуре.

4 ) Процесс снятия швов

1. При помощи пинцета приподнять нить до появления чистого кусочка нити, который и нужно перерезать . Важно проследить за тем, чтобы грязная нить была срезана полностью , дабы не развилась инфекция .
2. Затем вытянуть шов через кожу , удерживая пинцетом узел . Это действие может принести незначительный дискомфорт .
3. Поднимать пинцетом узлы и вытягивать нитки до полного избавления раны от швов . Не допускать прохождение грязной нитки сквозь ткань . Появление крови свидетельствует о том, что рана еще полностью не зажила .
4. Вытягивать узел через кожу нельзя , потому как он не пролезет и вызовет кровотечение .
5. Проверить , чтобы не осталось кусочков нитей , затем обработать рану антибактериальной мазью и закрыть повязкой для дальнейшего заращивания раны .

5 ) Дальнейший уход

• Всевозможных травм . Так как кожа очень медленно заживает и обретает прочность спустя некоторое время .
• Лучей ультрафиолета . УФ –излучения вредны для кожи человека , тем более если она молодая и тонкая . Поэтому нужно избегать солярий и длительного пребывания под солнцем .

Для быстрого восстановления закрытой раны нужно пользоваться средствами , в состав которых входит витамин E .

Для снятия швов потребуется опытный специалист , в частности при серьезном вмешательстве , кесаревом сечении , глубокой ране . За процессом срастания должен следить хирург . Если же затянуть время снятия шва , то это может вызвать загноение , врастание нити и заметный след от раны .

Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.

Показанием к снятию швов является заживление раны. При обширной ране сначала снимаются швы через один, а на следующий день удаляются остальные. Главное для медицинской сестры — следить, чтобы в коже пациента не осталось шовного материала.

Оснащение для снятия швов

• Стерильные перчатки, маска.
• Стерильный почкообразный лоток.
• Вспомогательный почкообразный лоток.
• Лоток для отработанного материала.
• Стерильные марлевые салфетки.
• Тупферы.
• Анатомические пинцеты.
• Острые стерильные хирургические ножницы.
• Спирт 70%-ный.
• Йодонат или йодопирон.
• Клеол или лейкопластырь.
• Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов

• Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.
• Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.
• Моем руки и надеваем стерильные перчатки.
• На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.
• Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости — бинт.
• Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

• Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.
• Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.
• Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.
• Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.
• После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

• Извлекаем нить с узлом: аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, тянем за шов пинцетом. Нить, лежащая на поверхности, не должна попасть под кожу.
• Извлеченную нить кладем на марлевую салфетку.
• Проверяем целостность раны. При наличии зияния спрашиваем у врача о количестве снимаемых швов (скорее всего, нужно будет снять не все).
• Снимаем столько швов, сколько необходимо.
• Подсчитываем количество снятых швов.
• Контролируем, не остался ли в коже шовный материал.
• Обрабатываем рану раствором антисептика (спирт, йодонат).
• Накладываем на рану стерильную салфетку.
• Фиксируем салфетку клеолом или лейкопластырем, при необходимости — бинтом.

Заключительный этап

• Отработанный перевязочный материал и использованные инструменты и перчатки погружаем в емкости с дезраствором.
• Моем и высушиваем руки.

Правильная техника снятия швов и соблюдение правил асептики позволяют избежать такого осложнения, как инфицирование раны.

Предлагаем также посмотреть видео

03.01.2010, 14:01

Заниматься самолечением не надо. Швы после операции на пальцах при "спокойном" течении послеоперационногот периода снимаются не через неделю, а на 10-12 сутки. Причем самому опять же снимать швы не рекомендуется.

03.01.2010, 14:52

Так на 10-е или 12-е? От чего это зависит? Что будет если снимать через 7 суток? Я делаю так. Вы намекаете на вредительство с моей стороны?

03.01.2010, 18:47

Так на 10-е или 12-е?
Ну, на кисти точно не на седьмые сутки. Не нравятся мне однозначные решения в медицине. Может быть Вам для точности еще и время суток для снятия швов указать? Я, к примеру на 10-е сутки снимаю швы "через один". а на 12-е - все. Не хочется сильно копаться в литературе, поэтому цитирую то, что попалось на глаза. Luchetti R., Amadio P., eds. Carpal Tunnel Syndrome. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. – P. 259 - подраздел "Suture Removal":The patient’s sutures are usually removed 14 days after surgery or when the scar has closed completely."

Schneider L..H. Flexor tendon injuries. Treatment of the acute problem. // Hand Clinics. – V.2, No.1., - 1986. – P.127. – “At approximately 10 days to 2 weeks postoperatively, the sutures are removed….”
Не заметил я четких и однозначных установок по срокам. И это очень правильно! Медицина и живой человек перед тобой, а не кусок железа. Но не обнаружил я и сроков в 7 дней. Заметна же существенная разница: 7 дней и 2 недели?

От чего это зависит?
Да неудобно врачу это и объяснять.

Что будет если снимать через 7 суток? Я делаю так.
На здоровье. И диплом, и авторитет врача, и Ваш опыт, и больные - все лично Ваше. Как хотите, так и поступайте.

Вы намекаете на вредительство с моей стороны?
Я ни на что не намекаю, а четко-однозначно говорю, что снимать швы через 7 суток после операции на пальце кисти - рано. А "стучать" на Вас главврачу или прокурору я абсолютно не собирался. Откуда вдруг возникла такая идея?

03.01.2010, 20:27

По мне - так все зависит от состояния раны, степени натяжения ее краев. Может недели хватить, а может не хватить. Не вижу повода для серьезных разногласий.

03.01.2010, 22:40

По мне - так все зависит от состояния раны, степени натяжения ее краев. Может недели хватить, а может не хватить.
Да, конечно. Состояние раны и степень натяжения ее краев - это один из множества факторов, определяющих сроки снятия швов. Так вот почему при низкоэнергетическом раъединении тканей скальпелем при выполнении операции при синдроме канала запястья советуют швы снимать на 14 послеоперационный день, а при ране, нанесенной циркулярной пилой можно снять швы и на 7-й день? Разве нет никакой разницы в состоянии даже краев этих двух сравниваемых ран?

Не вижу повода для серьезных разногласий.
Швы надо снимать тогда, когда края раны более или менее надежно срослись. Не думаю, что те, кто предложил снимать швы на животе через неделю после операции, и те, кто советует снимать швы на кисти на 10-14 сутки, взяли эти сроки просто "с потолка". А серьезные разногласия возникнут тогда, когда разойдутся края раны и на дне ее будет обнаружен торчащий костный отломок, закрытием которого надо будет потом заниматься несколько недель дополнительно. В лучшем случае.

03.01.2010, 23:10

Не понял агрессии. Вы привели цитаты по снятию швов в несколько других клинических ситуациях, это во первых. Рану у топикстартера не видел никто - это во вторых. Не вижу ни повода для разногласий, ни темы для обсуждения вообще.

04.01.2010, 18:47

Не понял агрессии.
А агрессии и нет. Жесткое объяснение ситуации - да.

Вы привели цитаты по снятию швов в несколько других клинических ситуациях, это во первых. Рану у топикстартера не видел никто - это во вторых.
Ну, да. Я привел цитаты из того, что попалось на глаза. Клинические ситуации, действительно, разные. Вы же не будете возражать, что при нанесении раны циркулярной пилой состояние мягких тканей гораздо хуже чем тогда, когда в плановом порядке в условиях "чистой" операционной выполняется разрез кожи скальпелем? Так вот при такой "чистой" операционной ране швы снимают почему-то не через 7 дней. И объяснение здесь одно: швы могут разойтись с вытекающими отсюда неприятностями. Объяснения таким срокам снятия швов существуют, но не я это все придумал, поэтому объяснять не буду. Я ориентируюсь на тех специалистов, кто о таких сроках написал в умных книжках. Я этим авторам доверяю, они гораздо умнее меня лично и опыта у них побольше, чем у меня. А Вы, кстати, если интересно, поинтересуйтесь сроками снятия швов у хирургов кисти. Последние встречаются с подобной патологией ежедневно.

Не вижу ни повода для разногласий, ни темы для обсуждения вообще.
И разногласия есть, и тем более повод для обсуждения. Просто у каждого - свое личное мнение и никто не может друг друга заставить делать именно так, а не по-другому. Каждый отвечает за себя. Но свое мнение на Форуме тоже может высказать каждый.

04.01.2010, 20:13

Но свое мнение на Форуме тоже может высказать каждый.
Да на здоровье, но без жёсткости, если это Ваше мнение, а не требование и тем более не ультиматум. Или Вы претендуете на "последнюю инстанцию"?

04.01.2010, 20:35

Но без жёсткости,
А это зависит от личного восприятия воспринимающего.

А не требование и тем более не ультиматум.
Почитайте последние фразы моего предыдущего письма. Не бывает в медицине одного и самого правильного решения. Поэтому мне и не очень нравится доказательная медицина, или то, как ее здесь некоторые представляют: мнение врача - это самое последнее дело и не стоит ни копейки. Хотя EBP все-таки говорит, что последнее слово остается за врачом. Поэтому жестких ультиматумов в медицине следует избегать. А прислушиваться и анализировать полезные советы кого-то другого, кто умнее тебя - не зазорно (я уже об этом писал чуть выше).

Или Вы претендуете на "последнюю инстанцию"?
Я - нет. А Вы?

04.01.2010, 20:58

А это зависит от личного восприятия воспринимающего.
Вы это так назвали.

А прислушиваться и анализировать полезные советы кого-то другого, кто умнее тебя - не зазорно
Разумные слова, я давно так поступаю, и поддерживаю Вас в этом начинании.

04.01.2010, 21:09

Вы это так назвали.
Точно, это я так и написал, когда мне, то есть моим высказываниям, приписали некоторую агрессию. Снова прочитал свои письма. Обнаружил много "воды". Надо было еще более сжато и конкретно обрисовать ситуацию. Думаю, что тогда бы можно было распознать в этом неприкрытый терроризм. Это так, для релакса. Кажется флудом это называется.

04.01.2010, 21:17

Тема разделена...
Красиво тему перенесли.

04.01.2010, 23:08

Продублируйте свой ответ топикстартеру, если не трудно.

04.01.2010, 23:15

Так вроде ответы топикстартеру я оставил. Первый пост в этой теме теме я копировал, остальные перенёс. У меня в теме пациента четыре поста со стартовым - вопрос, ответ, благодарность, ответ.

04.01.2010, 23:21

Сори, ошибся, все ответы сохранены.

05.01.2010, 12:18

Влезу в дискуссию. Говоря о сроках снятия швов можно отметить: между 7-ю днями (Gallen), 10-ю (Golosa) и 14-ю (Luchetti R., Amadio P., eds) очевиден приличный разброс. Я склонен думать, что колебания обычного врача допустимы в обе стороны. Поясню: 1) в некоторых случаях ранений кисти и пальцев швы можно вообще не накладывать; 2) сроки снятия швов лучше всего определять исходя из вида и локализации раны; 3) кроме собственно швов существуют иные факторы, способствующие гладкому заживлению ран (иммобилизация, самодисциплина пациента и т.д.), поэтому 2-3 дня могут и не иметь решающего значения; и еще - 4) швы можно вообще не снимать (дней через 20 они прорезаются сами) :ab:

05.01.2010, 18:18

1) в некоторых случаях ранений кисти и пальцев швы можно вообще не накладывать;
А если швы уже наложены, как в данном обсуждаемом случае?

2) сроки снятия швов лучше всего определять исходя из вида и локализации раны;
Есть еще много-много факторов, которые не хочется перечислять. 10-14 дней - это средние сроки при "спокойном" течении раневого процесса, причем при чистой резаной ране при синдроме канала запястья, нанесенной острым режущим предметом(скальпелем), а не циркулярной пилой.

3) кроме собственно швов существуют иные факторы, способствующие гладкому заживлению ран (иммобилизация, самодисциплина пациента и т.д.), поэтому 2-3 дня могут и не иметь решающего значения;
Как в среднем определить самодисциплину пациента? И на сколько дней эта самодисциплина позволит влиять на сроки снятия швов в ту или другую сторону? Факторов много, а эти приведенные сроки - СРЕДНИЕ, как и все в медицине. Маленькое отступление-пример: несколько раз оперировал олеогранулемы на тыле кисти у довольно молодых людей. Так думал, что края раны вообще никогда "не схватятся".

4) швы можно вообще не снимать (дней через 20 они прорезаются сами)
Точно! Один знакомый врач все время рассказывал о том, что некротизированные пальцы не надо отрезать, потому что больной когда-нибудь просто активно встряхнет рукой, а пальцы сами и отвалятся. Этот врач утверждал, что именно так и лечил больных, причем и молодых врачей пытался убедить в верности своей тактики. Меня ему не удалось почему-то убедить. Это все - не байка. Встречаюсь с этим врачом почти каждый день.

05.01.2010, 18:41

05.01.2010, 19:00

А почему Вы считаете, что рваная рана будет заживать медленнее раны с ровно-гладкими краями (при прочих равных условиях)?
Да я так и не считаю. Я просто размышляю: неужели инфицированная рана с рваными краями и неопределенной ситуацией с очагами некроза кожи и в окружающих рану мягких тканях заживает по срокам точно так же, как и неинфицированная рана, нанесенная острым скальпелем?

05.01.2010, 20:14

несколько раз оперировал олеогранулемы на тыле кисти у довольно молодых людей. Так думал, что края раны вообще никогда "не схватятся".
Я просто размышляю: неужели инфицированная рана с рваными краями и неопределенной ситуацией с очагами некроза кожи и в окружающих рану мягких тканях заживает по срокам точно так же, как и неинфицированная рана, нанесенная острым скальпелем?
Практика, практика, практика... Она, чертовка, иногда не такая как в книжках пишут. Всё бывает.

05.01.2010, 20:49

Практика, практика, практика... Она, чертовка, иногда не такая как в книжках пишут. Всё бывает.
Правильно. Такие чудеса иногда бывают. Но, к сожалению, через себя, то есть через свою практику, всю медицину не пропустишь - нескольких жизней не хватит. Поэтому чаще всего приходится, в среднем, доверять или своим учителям, или книжкам. Правда, думаю, что есть небольшие исключения для особой категории: ученых. Те должны подвергать сомнению абсолютно все мифы и догмы, проверять, перепроверять, искать свое, доказывать, что старое было неправильным, а новое - самое хорошее.

05.01.2010, 21:12

Кстати, в пылу диспута я всё забывал уточнить - а почему Вы считаете, что в ситуации у пациента, потерявшего палец, рана нанесена циркулярной пилой и края непременно рваные и зашиты? Ему, по всей видимости, произвели хирургическую обработку, даже иммобилизация была лонгетой. Т.е. рана там, можно сказать, совершенно хирургическая.

05.01.2010, 22:36

Кстати, в пылу диспута я всё забывал уточнить - а почему Вы считаете, что в ситуации у пациента, потерявшего палец, рана нанесена циркулярной пилой и края непременно рваные и зашиты?
Так больной сам об этом и написал: и палец отчекрыжило циркуляркой и швы наложены. А если бы швов не было, то что тогда больной собирался снимать?

Ему, по всей видимости, произвели хирургическую обработку, даже иммобилизация была лонгетой. Т.е. рана там, можно сказать, совершенно хирургическая.
Так если швы наложили, то, конечно, ПХО и производилась. А рана могла быть "чистой"-хирургической, если бы врач резецировал кость сантиметра на 1,5-2 проксимальнее раны, а кожу - минимум на 1-1,5 см проксимальнее раны (циркулярная пила - не гильотина). Можно такое предположить? А если можно, то хирург сделал жесточайшую ошибку! Вот и выбирайте-додумывайте. То есть "чистая" операционная рана в данном случае - это ошибка хирурга.

05.01.2010, 23:06

Согласен, хоть Вы и перегнули с полуторасантиметрами, при диаметре пальца в 1-1,5 см;)

А сшивать разможжённые края раны (циркулярка не гильотина, да) - это не ошибка? Требуха отсекается, да. Опил кости, если с острым отломком, сглаживается (не резецируется обычно, да), но рана укрывается, в т.ч. и перемещением лоскутов, дабы не было натяжения.

06.01.2010, 04:49

06.01.2010, 19:40

А сшивать разможжённые края раны (циркулярка не гильотина, да) - это не ошибка?
Конечно же, ошибка. Поэтому я и говорю, что для того, чтобы превратить такую рану с "требухой" в "чистую" операционную рану, и необходимо иссечь кожу на 1-1,5 см (это в среднем). А кость необходимо еще больше удалить, чтобы закрыть ее-кость кожей. Нужно ли это делать(то есть иссекать кожу до уровня, где отсутствуют даже мелкие ссадины от зубов циркулярки) и во имя чего, не знаю. В подавляющем большинстве случаев этого не делается, так как сохраняться должен каждый мм тканей. Иссекаются только лишь явно нежизнеспособные и загрязненные ткани. А вот если с кожного лоскута содран лишь эпидермис, а сам лоскут теплый, розовый и кровоточит, то его иссекать до уровня кожи с неповрежденным эпидермисом не нужно. Лучше этот "нечистый" лоскут использовать для закрытия раны местными тканями. Вот о чем и шла речь. Поэтому для того, чтобы хотя бы примерно превратить рваную загрязненную рану в "чистую", то есть такую, как при плановой операции, и необходимо на значительном протяжении иссечь ткани. А этого делать в обязательном порядке и не надо. Это будет тактической ошибкой. Вот и все.

Требуха отсекается, да. Опил кости, если с острым отломком, сглаживается (не резецируется обычно, да), но рана укрывается, в т.ч. и перемещением лоскутов, дабы не было натяжения.
К сожалению, чаще всего для закрытия торца культяшки кость и резецируется. Быстрее и проще как для врача, так и для больного.

В некоторых случаях, даже резекция пястной кости производится, при ампутации пальца, нет?
Не видел ни разу, чтобы при отчленении 1,5 фаланг трехчленного пальца (как в обсуждаемом случае) удалялась и пястная кость.

06.01.2010, 19:48

При отсечения пальца вращающимся механизмом часто спонтанно формируется кожный лоскут, при обработке краев раны и удаления разных агентов (костные отломки, металл, абразив и т.д.), обработке кости частенько создаются условия для ушивания раны без натяжения. Что вкупе с адекватной иммобилизацией позволяет относиться к швам без лишней головной боли.
А никто и не спорит. Работаем на основе реальной интраоперационной ситуации.

А вопрос-то есть? Если бы я видел, что швы снимать рано, а пациент "настаивает" - предложил бы ему обратиться к другому врачу или снимать самостоятельно под свою ответственность.
ПыСы. В описанной ситуации (повторное наложение швов) я бы держал швы "два срока" как минимум.

Иногда человеку не удается избежать оперативного вмешательства. В этом случае на теле делают разрез, который затем зашивают. Далее идет процесс восстановления и регенерации. На какой день после операции снимают швы и нужен ли уход за рубцом?

Особенности снятия послеоперационных швов

Большинство операций требует осуществить разрез тканей пациента. Чтобы рана срасталась, необходимо наложение шва. Хотя процесс этот весьма неприятен, но очень важен.

Конечно, самостоятельно швы никто не снимает. Все манипуляции должен осуществлять только врач. Он также оценит состояние места разреза, и может скорректировать время извлечения нитей. Что касается материалов, которыми зашиваются раны, используются следующие.

К рассасывающимся материалам, которые не нужно убирать относится кетгут. Производится из кишок животных. Применяются при хирургии сердца и пересадки внутренних органов. Удобны для поверхностных неглубоких ран и разрезов (разрыв промежности после родов).

Это шелковые нити, капрон, нейлон и даже скобы или проволока. Такие материалы надежно фиксируют рану, а вероятность расхождения швов минимальна. Требуют механического удаления.

Так на какой день снимают швы после операции? Обычно это происходит на 7-10 день спустя. Этот срок также зависит от вида операции и особенностей пациента. При хирургии на брюшной полости, лице, грудной клетке период заживления составит примерно 7 дней. После родоразрешения путем кесарева сечения процесс займет до 8-10 дней.

Швы снимаются только тогда, когда края раны уже срослись. Передерживать также не стоит. Это грозит тем, что нитки начинают врастать в кожу и может остаться довольно заметный след.

Перед тем как убрать нити, медик обрабатывает место операции антисептиком. Для манипуляций необходимы такие инструменты, как пинцет и ножницы (либо скальпель). При наложении нескольких швов, они могут сниматься не все за один раз, а постепенно.

Такую процедуру тяжело назвать приятной, но в то же время она практически безболезненна. Это важный и необходимый этап на пути к выздоровлению.

От чего зависит срок удаления нитей

Чем обусловлено время снятия швов? Оно зависит от разных факторов, самые распространенные следующие:

1. Часть тела. Разные участки тела по-разному снабжаются кровью. Где-то процесс регенерации идет быстрее, где-то медленнее. Ранее всего удаляют соединяющие материалы с области лица и шеи (иногда на 4-5 сутки). Позже – со стоп и голеней (на 10-12 сутки).
2. Наличие инфекции. Если разрез инфицирован, нити могут быть изъяты уже на следующие сутки. Иногда необходимо, чтобы рана была открытой.
3. Масса тела. Чем больше жировая прослойка, тем хуже срастаются ткани, и медленнее происходит кровообращение.
4. Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме негативно влияет на электролитный обмен и тормозит важные процессы.
5. Возраст. С возрастом способность к регенерации снижается. Для пожилых людей потребуется гораздо больше времени для заживления разреза (около 2 недель).
6. Наличие хронических заболеваний и иммунный статус. Неблагоприятные процессы в организме (ВИЧ-инфекция, прохождение химиотерапии) замедляют скорость заживления и увеличивают риск осложнений после перенесенной операции.

Решение о том, когда снимать послеоперационный шов должен принимать лечащий врач. Для этого во внимание берутся показатели возраста, здоровья, и особенности конкретной операции. Несмотря на принятые нормы, сроки могут варьироваться.

Обработка и необходимые материалы

Швы требуют обработки на протяжении двух недель после операции. Это нужно для того, чтобы исключить попадание инфекции и нагноения места разреза.

Для манипуляций могут понадобиться следующие материалы:

Примерный алгоритм обработки выглядит следующим образом:

1. Смочите стерильный бинт перекисью водорода и промокните необходимое место. Используйте пинцет. Если у вас шов, обработка должна быть деликатного характера. Не нужно тереть или сильно надавливать.
2. Можно слегка прижечь рану спиртом (особенно если в некоторых местах шов воспалился).
3. Нужно наложить стерильную повязку. Перед этим материал смачивается в растворе хлорида натрия (10%) и отжимается. Сверху накладывается еще одна салфетка и закрепляется бинтом и лейкопластырем.
4. При хорошем состоянии шва и отсутствии нагноений достаточно повторять процедуру раз в два дня.

Не нужно самостоятельно убирать корочки, белесый налет эпителия. При их повреждении происходит повторное травмирование кожи и косметический шов может стать более заметным. Избавиться от него до конца невозможно и шрам будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь.

Последующий уход за рубцом

Если при осмотре врач подтвердил, что с местом разреза все хорошо, особого ухода не требуется. Достаточно раз в день обрабатывать рубец зеленкой. Лучше не брать вату, ее волокна могут зацепиться за ткани, а убрать их будет довольно проблематично.

Если рубец не сочится, то в заклеивании пластырем нет необходимости. Наоборот, для скорейшего заживления нужен доступ воздуха.

Уже на следующий день после снятия швов разрешается мыться под душем. Температура воды должна быть комфортной и приближаться к температуре тела. Лучше всего для участка вокруг рубца использовать отрезок марли и детское мыло. После душа эту область смазывают детским кремом (не сам рубец).

Не забывайте следить за состоянием кожи даже после того, как швы будут сняты. Если вы заметили появление выделений или крови, нужно сообщить об этом доктору. Иногда обработку приходится доверить медицинскому персоналу.

Время снятия швов может несколько различаться в зависимости от разных факторов – характер операции, глубина разреза, здоровье пациента. Когда это следует делать решает врач. Самостоятельное удаление нитей исключено. Также важно помнить о правильном уходе за рубцом в домашних условиях. О любых подозрительных изменениях сообщайте доктору.

Об уходе за послеоперационным швом после кесарева сечения — на видео:

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Как снимать швы?

После хирургических операций и различных повреждений кожи на теле остаются наложенные врачами швы. Когда раны заживают полностью — швы нужно снимать. Лучше если делать это будет специалист в условиях поликлиники, но если у вас нет возможности обратиться к врачу, то можно сделать это и в домашних условиях. Перед тем как снимать швы самостоятельно, следует ознакомиться с основными правилами их удаления.

Как снимать швы самостоятельно

Скорость заживления раны и эстетический вид шрама во многом зависят от того, насколько аккуратно будет снят шов. Поэтому, перед тем как снимать швы в домашних условиях, необходимо знать как сделать это грамотно, избежав риска инфицирования. Итак, снимая швы, соблюдайте следующую последовательность действий:

1. Убедитесь, что рана полностью зажила, что она не кровоточит, не гноится и не вызывает болевых ощущений.
2. Удалите повязку или пластырь, прикрывающие шов. Присохший к ране бинт можно размочить в слабом растворе марганцовки или пропитать его перекисью водорода. Пластырь можно отлеплять только вдоль шва!
3. Тщательно обработайте зону шва каким-нибудь антисептическим средством. Лучше всего для этих целей подойдет медицинский спирт или йод.
4. Возьмите пинцет, ножницы и чистую салфетку. Перед тем как снять швы, пинцет и ножницы следует обязательно продезинфицировать спиртом или раствором фурацилина.
5. Пинцетом зацепите один конец нити и вытягивайте его на несколько миллиметров. Отрезайте нить у самой кожи и осторожно вынимайте пинцетом. В этом процессе главное проследить за тем, чтобы нить находящаяся с внешней стороны, не попала внутрь.
6. После снятия швов следует снова обработать шрам антисептиком и наложить стерильную повязку.

Теперь вам известно, как снимать швы самостоятельно. При грамотном подходе к этому делу инфицирования раны или каких-либо болевых ощущений возникнуть не должно. Однако при сомнении или дискомфорте следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Как снимать швы в домашних условиях: краткая инструкция

При желании хирургический шов можно снять самостоятельно. Однако для этого следует обладать определенными знаниями, а также делать все с осторожностью. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к специалистам, так как снимать швы в домашних условиях опасно. При неосторожном обращении с инструментом существует риск повреждения тканей, а также велика вероятность занести инфекцию. Если же нет возможности обратиться к врачу, то стоит знать, как правильно удалять нити и чем обрабатывать шов.

Через сколько снимают швы

Не стоит забывать, что закрепление тканей имеет определенный срок. Все зависит от того, где был наложен шов. Существует три срока:

1. Средний показатель - от 7 до 9 суток.
2. Если шов на шее или голове - от 6 до 7 суток.
3. Если операция была на груди, стопе либо голени - от 10 до 14 суток.

Помимо этого, стоит учитывать и другие факторы. К примеру, возраст, характер раны, иммунитет, генеративные способности организма, и так далее. Так как снимать швы в домашних условиях способен не каждый, следует знать все тонкости процесса. В противном случае можно нанести вред. Например, пожилые люди должны ходить со швами в течение 2 недель. Такой же срок требуется и в случае с тяжелобольными пациентами, у которых организм ослаблен и не способен быстро восстанавливаться. Именно поэтому перед снятием швов стоит проконсультироваться у специалистов.

Удалять нити стоит только после того, как края раны срастутся. В противном случае ткани могут снова разойтись. Если же начался воспалительный процесс, то необходимо обязательно показать рану врачу. Помимо этого, не рекомендуется снимать швы, наложенные после полостной операции. Допускается самостоятельно удаление нитей только при небольших ранах.

Что потребуется для снятия швов

Как снимать швы в домашних условиях? Прежде чем приступить к подобному занятию, следует подготовить все необходимые инструменты. Для подобных манипуляций потребуется:

1. Пинцет.
2. Маникюрные либо хирургические острые ножницы.
3. Бинты, салфетки из марли, пластырь.
4. Мазь-антибиотик, медицинский спирт, йод.
5. Кипяток и тара для жидкости.

Итак, как снимать швы в домашних условиях? Для начала рекомендуется простерилизовать инструмент. Для этого необходимо все прокипятить, а затем обработать спиртом. Если этого не сделать, то можно занести инфекцию. Также специалисты рекомендуют весь инструмент залить спиртом и оставить на полчаса.

Больно ли снимать швы? Как правило, человек испытывает легкое чувство дискомфорта. Болевые ощущения могут возникнуть только в том случае, если нити начали врастать в ткани. Снимать шов в таком случае должен врач.

После тщательной подготовки можно приступить к удалению нитей. Все манипуляции следует проводить с особой осторожностью, чтобы не навредить. Место, где располагается шов, рекомендуется обработать йодом со всех сторон. После этого необходимо приподнять нить над кожей так, чтобы был виден ее чистый конец. Сделать это можно при помощи пинцета. Теперь нужно перерезать светлый край. Нельзя, чтобы на конце среза, расположенного близко к коже, оставалась грязная нить. Так можно занести инфекцию в ткани.

Когда нить будет перерезана, ее следует аккуратно вытянуть, взяв пинцетом за другой край. При этом действовать нужно аккуратно. Нельзя, чтобы через ткани прошла грязная нить. Теперь вы знаете, как снять хирургические швы в домашних условиях. После подобных манипуляций необходимо тщательно обработать рану. Для этого рекомендуется использовать мазь, оказывающую антибактериальный эффект. В завершение место, где был наложен шов, стоит закрыть стерильной повязкой.

Любая операция (хирургическое вмешательство) является стрессом для организма больного. Даже если операция жизненно необходима, то основная задача доктора – не только грамотно её провести, но и подготовить больного к последующему восстановлению.

Наиболее распространенным способом соединения всевозможных биологических тканей (это могут быть как края раны, так и, например, стенки органов), уменьшения кровотечения, желчеистечения и др. является наложение хирургом швов.

Пластырь для заживления послеоперационных швов

Скорость и структура исцеления делятся на три класса, в зависимости от типа вовлеченной ткани и обстоятельств закрытия. Периоды, необходимые для здоровых и хорошо перфузируемых мягких тканей, были обобщены, но могут различаться. Исцеление от первого намерения.

Все хирурги, которые закрывают рану, хотят излечить первичный союз или первое намерение, с минимальным отеком и без местной инфекции или обильной секреции. Разрез, который исцеляет по первому намерению, он делает в минимальное время без разделения краев раны и с минимальным образованием рубцов. Это выполняется в три различные фазы.

Шовные материалы бывают разные – есть рассасывающиеся швы, которые сделаны из ниток, которые не требуют удаления по мере регенерации тела. Часто используются металлические скобки или синтетические нити, избавиться от которых без посещения медицинского центра проблематично.

Зачем они нужны? Они не только помогают организму справиться с перенесенным вмешательством, снижают риск кровотечений и «раскрытия» раны (в которую легко может попасть инфекция), но имеют и эстетическую функцию – современные шовные материалы уменьшают длину раны, и, соответственно, размер рубца.

В рану попадают жидкости, содержащие белки плазмы, клетки крови, фибрин и антитела. На поверхности образуется корка для герметизации выхода жидкости и предотвращения бактериального вторжения. Воспаление, вызванное миграцией лейкоцитов в область, происходит в течение нескольких часов, вызывает локальный отек, боль, лихорадку и покраснение вокруг места раны. Лейкоциты деградируют для удаления клеточного мусора и микроорганизмов фагоцитов и посторонних веществ. Моноциты, которые позже поступают из более дистального костного мозга, становятся макрофагами, фагоцитозуют оставшиеся остатки и продуцируют протеолитические ферменты.

Почему важно вовремя снять швы?

Важно помнить, что швы не только нужно правильно наложить, но и вовремя снять, так как в противном случае может начаться воспаление (все-таки фиксирующий материал для организма инороден, а человеческое тело к таким «имплантам» относится негативно). В домашних условиях заниматься снятие шовного материала не рекомендуется – велик риск занести инфекцию, и поставить жизнь под угрозу.

Наконец, базальные клетки на краях кожи мигрируют над разрезом, чтобы закрыть поверхность раны. Одновременно фибробласты, расположенные в самой глубокой соединительной ткани, инициируют реконструкцию неэпителиальной ткани. Во время острой воспалительной фазы ткань не восстанавливает заметную прочность на растяжение и зависит только от шовного материала, который остается в приложении.

В первую или вторую неделю после операции фибробласты мигрируют к ране. С ферментами в крови и окружающих тканевых клетках фибробласты образуют коллаген и основное вещество. Эти вещества прикрепляют фибробласты к субстрату. Фибробласты содержат миофибробласты с гладкомышечными характеристиками, которые способствуют сокращению раны. Коллагенное депо начинается примерно в пятый день и быстро увеличивает прочность на растяжение раны.

От чего зависит срок их снятия?

Сроки снятия швов зависят от многих факторов:

• наличием местных осложнений операционной раны
• регенеративными особенностями организма
• состоянием больного
• его возрастом
• анатомической областью и ее трофикой
• характером оперативного вмешательства
• особенностями заболевания.

Через какой срок после проведения операции обычно снимают швы?

Время снятия швов индивидуально и определяется только вашим лечащим врачом. Средние сроки, на которые рекомендуется ориентироваться специалистам, напрямую зависят от типа хирургического вмешательство (какая операция была проведена) и состояния больного (вполне естественно, что ослабленный, например, раковыми заболеваниями организм больного, как уже было сказано ранее, будет хуже восстанавливаться, это потребует дополнительного времени для рубцевания тканей).

Плазменные белки способствуют клеточной активности, необходимой для синтеза волокнистой ткани во время этой фазы заживления. В дополнение к синтезу коллагена заменяются другие поврежденные компоненты соединительной ткани. Лимфатика реканализируется, кровеносные сосуды формируют почки, формы грануляционной ткани и развиваются многочисленные капилляры для питания фибробластов. Многие из них исчезают на заключительном этапе исцеления.

Напряженность продолжает расти до одного года после операции. Кожа восстанавливается от 70% до 90% от первоначальной прочности на растяжение через неделю. Содержание коллагена остается постоянным, но усилие растяжения увеличивается из-за образования и сшивания коллагеновых волокон. Отложение волокнистой соединительной ткани приводит к образованию рубцов. При нормальном заживлении раны происходит в течение нескольких недель и месяцев. Увеличение плотности коллагена уменьшает образование новых кровеносных сосудов , а ткань рубца становится бледной.

Как правило, швы после операций удаляют:

• при проведении операции на голове - через 6 суток
• после небольшого вскрытия брюшной стенки (это может быть аппендэктомия или, скажем, грыжесечение) - через 7 дней
• после операций, которые требуют широкого вскрытия брюшной стенки (для примера - лапаротомия или чревосечение) - швы снимаются на 9-12 день
• хирургические вмешательства на грудной клетке (торакотомия) позволяют снять швы только на 10-14-е сутки
• при проведении ампутаций швы удаляются в среднем через 12 дней
• после хирургических вмешательств у пожилых, ослабленных инфекциями и болезнями, онкологических больных (из-за снижения способности организма к регенерации) – процедура проводится как минимум через 2 недели.

Как происходит удаление?

Швы, которые были наложены на кожный покров и слизистые оболочки, снять несложно, поэтому их удаление чаще всего поручают опытной медицинской сестре. В остальных случаях работу проводит хирург, тем не менее, снять швы по силам практически всем медицинским специалистам.

Исцеление целительства. Когда рана не заживает первичной привязанностью, выполняется более сложный и продолжительный процесс заживления. Шрамы второго порядка вызваны инфекцией, чрезмерной травмой, потерей или неточным аппликацией тканей. В этом случае рану можно оставить открытой, чтобы она могла залечить от глубоких слоев к внешней поверхности. Образуется гранулирующая ткань, которая содержит миофибробласты и закрывается сокращением. Процесс заживления медленный и обычно образуются грануляция и рубцовая ткань.

В результате хируру может потребоваться лечение чрезмерной грануляционной ткани, которая может выступать через край раны и предотвращать эпителизацию. Третье намерение рубцевание. Также называется задержкой первичного замыкания, исцеление третьего намерения происходит, когда две поверхности грануляционной ткани аппроксимируются. Это безопасный метод восстановления зараженных ран, а также грязных и инфицированных и травмированных ран, с обширной потерей тканей и высоким риском заражения. Этот метод широко использовался в военной области и оказался успешным после чрезмерной травмы, связанной с автомобильными авариями, инцидентами с огнестрельным оружием или глубокими и проникающими ножевыми ранениями.

Швы снимают при помощи небольших хирургических ножниц и пинцета. Медсестра пинцетом захватывают один из концов узла, который сделал врач при зашивании раны, и «протягивает» его в противоположную от направления зашивания сторону. В области белого отрезка (появляется при заживлении тканей) нить пересекают ножницами. В конце процедуры снятые нити утилизируются. Дабы предотвратить появление инфекции и ускорить регенерацию покрова - место послеоперационного рубца обрабатывают слабым раствором йодоната, после чего накладывается фиксирующая повязка.

Хирург обычно лечит эти поражения путем удаления нежизнеспособных тканей и оставляет их открытыми. Открытая рана в исцелении постепенно восстанавливает достаточную устойчивость к инфекции, что позволяет сделать неосложненное закрытие. Обычно это делается через 4-6 дней после травмы. Этот процесс характеризуется развитием капиллярных почек и грануляционной ткани. Когда закрытие выполняется, края кожи и подстилающая ткань должны быть аппроксимированы и точно закреплены.

Осложнения исцеления. Всякий раз, когда целостность ткани нарушается из-за несчастного случая или рассечения, пациент уязвим к инфекции и ее осложнениям. Даже когда хирургическая команда тщательно следит за правильной процедурой, у некоторых пациентов могут возникать осложнения, которые замедляют выздоровление. Две основные проблемы, с которыми может столкнуться хирург, - это заражение и ранение.

Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.

Инфекция - это продолжает оставаться одним из самых серьезных осложнений, влияющих на хирургических пациентов. Инфекция происходит от введения вирулентных микроорганизмов в восприимчивую рану. Если его не лечить, это может привести к длительной болезни, гангрене или даже смерти.

Когда можно снимать швы?

Послеоперационные инфекции можно классифицировать в зависимости от источника инфекции и анатомических и патофизиологических изменений. Ключом к эффективному лечению является быстрое выявление ответственных патогенов. Значительное число инфекций имеет смешанное бактериальное происхождение. Как только инфекция становится очевидной, гнойную секрецию следует анализировать или культивировать ткань для идентификации ответственных микроорганизмов. Лечение антибиотиками для целлюлита и фасцита следует начинать немедленно в соответствии с результатами культур.

Показанием к снятию швов является заживление раны. При обширной ране сначала снимаются швы через один, а на следующий день удаляются остальные. Главное для медицинской сестры - следить, чтобы в коже пациента не осталось шовного материала.

Оснащение для снятия швов

• Стерильные перчатки, маска.
• Стерильный почкообразный лоток.
• Вспомогательный почкообразный лоток.
• Лоток для отработанного материала.
• Стерильные марлевые салфетки.
• Тупферы.
• Анатомические пинцеты.
• Острые стерильные хирургические ножницы.
• Спирт 70%-ный.
• Йодонат или йодопирон.
• Клеол или лейкопластырь.
• Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов

• Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.
• Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.
• Моем руки и надеваем стерильные перчатки.
• На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.
• Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости - бинт.
• Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

• Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.
• Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.
• Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды - вначале широко, затем узко.
• Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.
• После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

Тем не менее, никакое лечение не будет успешным, если не будет проведен соответствующий разрез и дренаж в первую очередь с некротической обработкой тканей, если это необходимо. Это лечение не требуется при поверхностных раневых инфекциях. Вирусные и грибковые инфекции также могут возникать. Его заболеваемость увеличилась при клиническом применении стероидов, иммунодепрессантов и множественных антибиотиков.

Разделение раны. Разделение раны происходит чаще у пожилых или ослабленных пациентов, но может возникать в любом возрасте. По-видимому, это влияет на большее количество пациентов мужского пола и чаще встречается между пятым и двенадцатым днем ​​после операции.

• Извлекаем нить с узлом: аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, тянем за шов пинцетом. Нить, лежащая на поверхности, не должна попасть под кожу.
• Извлеченную нить кладем на марлевую салфетку.
• Проверяем целостность раны. При наличии зияния спрашиваем у врача о количестве снимаемых швов (скорее всего, нужно будет снять не все).
• Снимаем столько швов, сколько необходимо.
• Подсчитываем количество снятых швов.
• Контролируем, не остался ли в коже шовный материал.
• Обрабатываем рану раствором антисептика (спирт, йодонат).
• Накладываем на рану стерильную салфетку.
• Фиксируем салфетку клеолом или лейкопластырем, при необходимости - бинтом.

Заключительный этап

• Отработанный перевязочный материал и использованные инструменты и перчатки погружаем в емкости с дезраствором.
• Моем и высушиваем руки.

Правильная техника снятия швов и соблюдение правил асептики позволяют избежать такого осложнения, как инфицирование раны.

Термин «расщепление» означает «разделение». Разоблачение раны - это частичное или полное разделение слоев ткани после ее закрытия. Ослабление может быть вызвано чрезмерным натяжением на недавно зашитой ткани, неадекватной методикой шва или использованием неподходящих шовных материалов. В подавляющем большинстве случаев причиной является тканевая недостаточность, а не разрушение шва.

Когда происходит расщепление, рана может или не может снова закрыться, в зависимости от степени отделения и оценки хирурга. Нет никакой разницы в скорости исчезновения вертикальных и поперечных разрезов. Наибольшая заболеваемость возникает после желудочного, желчного и внутрибрюшного рака.

Предлагаем также посмотреть видео

Декларация по УСН