Что такое амальгама в стоматологии? Что такое амальгама

что такое амальгама

Покрытие для зеркала. Сплав ртути с другими металамию
Это та штука, которая с другой стороны зеркала
Амальгама (ср. -век. лат. amalgama сплав) жидкие или тврдые сплавы ртути с другими металлами. Также амальгама может быть раствором ведущих себя аналогично металлам ионных комплексов (например, аммония).
Жидкие или тврдые сплавы ртути с другими металлами. Также амальгама может быть раствором ведущих себя аналогично металлам ионных комплексов (например, аммония).
АМАЛЬГАМА это - покрытие для зеркала
АМАЛЬГАМА (средневековое лат. amalgama - сплав) , сплав ртути с др. металлом. Амальгаму применяют, напр. , при золочении, в производстве зеркал, в цветной металлургии (амальгамация).
это то что находится по ту сторону зеркала...
что-то вроде ртути
Амальгама - определения в Интернете:
Амальгама профессиональное название одного из пломбировочных материалов...
ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама_(стоматология)
Амальгама (ср. -век. amalgama сплав) жидкие или тврдые сплавы ртути с другими...
ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама

ж. химич. спуск, соединение, сплав других металлов с ртутью, сортучка. ..
voc.metromir.ru/voc_dal/P002.HTM

промбировочный материал для постоянных пломб
www.zubnoy.spb.ru/slovar.html

любой сплав, в состав которого входит ртуть. В стоматологии амальгамовые пломбы...
biotec.ru/index/product/gloss/
поконкретнее:
1. Амальгама (ср. -век. лат. amalgama сплав) жидкие или твердые сплавы ртути с другими металлами. Получают взаимодействием металла с ртутью (при смачивании ртутью поверхности металла) при обычных температурах или подогреве, электролитическим выделением металла на ртутном катоде или другими способами. Щелочные и щлочноземельные металлы и некоторые другие элементы образуют со ртутью устойчивые соединения. При нагревании амальгам меди, серебра, золота и др. отгоняется ртуть. Железо не образует амальгамы, поэтому ртуть можно перевозить в стальных сосудах. Амальгаму используют при золочении металлических изделий, в производстве зеркал. Амальгама щелочных металлов и цинка в химии применяют как восстановители. Амальгаму используют при электролитическом получении редких металлов, извлечении некоторых металлов из руд.

2. Амальгама профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы. Амальгама является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. В стоматологии применяется медная и серебряная амальгама. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме тврдость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются тврдость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба (амальгамы последних поколений) , она не разрушается и не изменяется в полости рта. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость, усадка и наличие ртути в ее составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие.

Вопрос о неблагоприятном действии ртути дискутируется с момента начала применения амальгамовых пломб. Установлено, что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако количество ртути, поступающее в организм из пломб (даже при наличии 7-10 пломб) , не превышает предельно допустимые дозы. Есть возможность интоксикации сотрудников стоматологических кабинетов, что требует тщательного соблюдения норм и требований правил безопасности.
http://ru.wikipedia.org/wiki/Амальгама
Насколько я знаю, амальгама это зеркальный слой на стекле! Возможны и другие значения.
Амальгама, сплав, один из компонентов которого ртуть. В зависимости от соотношения ртути и др. металла А. может быть (при комнатной температуре) жидкой, полужидкой или тврдой. Образование А. происходит при смачивании металла ртутью в результате диффузии ртути в металл. Из жидких и полужидких А. (избыток ртути содержит малое количество металла) ртуть удаляется фильтрацией через замшу под давлением; тврдая А. разлагается на составные части при нагревании (следы ртути удаляются из металла при последующем расплавлении) . А. применяют при золочении металлических изделий, в производстве зеркал, в зубоврачебном деле, а также как восстановители.
смесь ртути с серебром

Амальгама – это соединение металла с ртутью. При этом можно увидеть, что в зависимости от природы металла, соотношения компонентов и температуры образуются три различных группы продуктов: твердые интерметаллиды (меркуриды), жидкие либо твердые гомогенные системы, жидкие либо твердые гетерогенные системы.

Применение амальгам

Область применение амальгамы определяется металлом, который в ней растворен. Например, амальгама золота является отличной позолотой, поэтому ее используют для покрытия золотом металлических изделий, изготовления люминесцентных, энергосберегающих и индукционных ламп. Амальгамы щелочных металлов проявляют сильную химическую активность, поэтому нашли свое применение как . Руды, обработанные ртутью, отдают почти весь состав редкоземельных элементов.

Свойства

Самым главным свойством амальгамы является возможность получения сверхчистых металлов. Для этого ртуть отгоняют, а поскольку она имеет меньшую температуру кипения, чем основной металл, происходит испарение.

Еще одним важным свойством амальгамы является изменение химических свойств растворенных металлов, вернее, предоставление им возможности полностью их проявить. В амальгаме происходит атомизация растворенного металла, из-за чего не образуется плотная оксидная пленка, предотвращающая поверхность от дальнейшего окисления. В таком состоянии металлы очень активны. Например, в обычных условиях имеет очень плотную пленку оксида, которая закрывает доступ кислороду к толще металла, но в амальгаме этого нет, жадно соединяется с кислородом.

Получение амальгам

Классический метод получения амальгамы состоит в смачивании металла ртутью, однако в этом случае образование последней может быть только на металле, не имеющем оксидной пленки, например, золоте. Оно моментально образует раствор в ртути. Поэтому более широко используют электрохимический метод. В нем на ртутном катоде происходит восстановление катионов металлов до чистого металла, который мгновенно образует амальгаму.

Оксидную пленку можно убрать при помощи кислоты и потом обработать поверхность ртутью. Так поступают в отношении .
Есть еще один интересный метод, в основе которого лежит процесс цементации. В раствор соли ртути подают порошковый металл с меньшим значением стандартного электродного потенциала. На поверхности металлической частички происходит выделение жидкой ртути, которая вступает во взаимодействие с оставшимся металлом.

Видео по теме

Сплавление двух твердых веществ может привести к образованию твердого раствора, промежуточной фазы или химического соединения. Твердый раствор может иметь структуру вычитания, замещения или внедрения.

Смотря на твердое вещество, трудно представить, что оно может иметь разные фазы. Это – так! При сплавлении двух твердых веществ друг с другом образуется фаза, которая может быть твердым раствором, промежуточной фазой или химическим соединением.
Научное твердых : твердые растворы – это фазы, в которых атомы одного вещества расположены в кристаллической решетке другого, не меняя ее типа. Поэтому вещество, которого сохраняется после сплавления, называют растворителем. Твердые растворы образуются только из ионных соединений. В зависимости от расположения растворенного вещества различают растворы внедрения, вычитания или замещения. Чаще всего расположение атомов растворенного вещества носит хаотический характер.

Твердые растворы внедрения

Этот тип образуется, если размеры частичек растворенного вещества меньше размера кристаллической решетки, что обеспечивает стабильно положение в междоузлиях. Примеры твердых растворов внедрения – это все соединения, образованные элементами с малыми атомными радиусами с металлами переходных групп. Самый распространенный раствор внедрения – в железе или водород в платине. Устойчивость таких растворов обеспечивается малым радиусом растворенного вещества, из-за которого не слишком смещаются окружающие атомы растворителя в кристаллической решетке и который не позволяет соприкасаться с ними.

Твердые растворы вычитания

Данный тип твердых растворов образуется только из химических соединений, например, раствор кислорода в оксиде железа (FeO). Раствор вычитания характеризуется наличием металла с разной валентностью.
Вышеуказанный является типичным примером твердого раствора вычитания. В нем все кислородные позиции занятны, но часть позиций ионов железа свободна. Кислород заполняет свободные . В этом примере рассмотрен случай с дефектной металлической подрешеткой, но дефектной может быть и неметаллическая подрешетка. Например, существует ряд оксидов с содержанием кислорода 38-56%. С увеличением содержание титана, увеличивается количество дефектов в кислородной подрешетке. С уменьшением содержания титана уменьшается общее количество дефектов, что приводит к равномерному распределению их между подрешетками. Однако в оксидах с максимальным содержанием кислорода дефекты полностью расположены в металлической подрешетке.

Твердые растворы замещения

В данном типе твердого раствора ионы одного элемента замещаются ионами сродного другого элемента. Такие растворы образуются при совпадении зарядов и размеров обменивающихся частичек. Распределение растворенного вещества в кристаллической решетке происходит хаотическим образом. Пример твердого раствора замещения – это система NaCl – KCl , в которой калий замещает .

Ртуть относится к химическим элементам II группы периодической системы Менделеева, она представляет собой тяжелый серебристо-белый металл. При комнатной температуре ртуть находится в жидком состоянии.

Инструкция

В природе встречается семь изотопов ртути, все они стабильны. Ртуть принадлежит к числу редких элементов. Она участвует в обменных процессах литосферы, гидросферы и атмосферы. Известно более 30 ее минералов, самый важный из них - киноварь. Минералы ртути можно встретить в виде изоморфных примесей в свинцово-цинковых рудах, карбонатах и слюдах.

В земной коре ртуть находится в рассеянном виде, осаждаясь из горячих подземных вод, она образует ртутные руды. Ее миграция в водных растворах и в газообразном состоянии играет важную роль в геохимии. В биосфере сорбируется лишь незначительное количество ртути, главным образом в глинах и иле.

Что такое амальгама? Слово красивое и звучное, но не всякий понимает, что им обозначается. На самом деле значений у термина сразу несколько. Наиболее широко распространённое - ртутный сплав с оловом, серебром. Именно его активно применяют в стоматологии. Впрочем, это не единственное значение слова. Попробуем рассмотреть как медицинскую отрасль, так и более специфические направления. Начнем, пожалуй, именно с них.

Лаборатория «Амальгама»

Такое название было выбрано для крупного ресурса на просторах Всемирной паутины. Сайт на своих страничках собрал огромнейшее количество иностранных песен с переводами их текстов. Найти здесь можно практически что угодно, от старинной музыки до самых новых треков.

Лаборатория «Лингво-Амальгама» основана на содружестве людей, заинтересованных в переводе иностранных стихов на родной для нашей страны язык. Свою лепту может внести всякий желающий, достаточно лишь зарегистрироваться на сайте. Обладая хорошим знанием иностранного языка, можно делать любимые песни более популярными, переводя их на русский или внося коррективы в сделанные другими пользователями переводы, если это требуется. Вот такая вот полезная «Амальгама Лингво».

Возвращаясь к медицине

Итак, в стоматологии термином принято обозначать такой ртутный сплав, в который на производственном этапе примешивают олово, серебро. Как видно из инструкции, амальгама имеет следующие свойства:

композитность;
жёсткость, удовлетворяющая требованиям к пломбировочным материалам;
невысокая стоимость;
пластичность;
простота применения.

Есть ли слабые стороны?

Когда в рамках курса обучения стоматологов рассказывают, что такое амальгама, обязательно отмечают, что материалу свойственна низкая адгезия относительно дентина, эмали, что необходимо учитывать при работе. Известно, что вещество не слишком стойкое к коррозийным процессам, ломкое по своей природе. В процессе пломбирования амальгама несколько меняет размеры.

Применение амальгамы имеет определённые ограничения: есть мнение (хотя многие с ним сейчас спорят), что состав токсичен для человеческого организма. Выбирая его для установки пломбы, нужно предварительно проанализировать биологическую совместимость. Учитывают также, что теплопроводность материала несколько выше, нежели природных тканей зуба, и под влиянием такой пломбы тепловое расширение органической материи становится более ощутимым.

Строение: о чем идет речь

О том, что такое амальгама, точно знают производители этого состава. В стоматологические клиники вещество поступает в виде отличающегося сложностью твердого материала, сформированного многочисленными кристаллами. Благодаря включению серебра композит не слишком подвержен коррозии и прочен, расширяется, когда затвердевает. Серебру свойственна кратковременная активная химическая реакция со ртутью.

Благодаря олову амальгама усаживается, отвердевая. Этот материал довольно слабый, удлиняет временной промежуток химической реакции двух других компонентов. А вот ртуть - самый токсичный элемент состава. Наилучшими качественными характеристиками обладает амальгама, в которой ее относительно мало. Дополнительно в композит могут включать медь.

Как пользоваться?

Между прочим, в продаже есть «Амальгама» от «Сульсена». Так называется зубная паста, которая, как заверяет производитель, положительно влияет на здоровье зубов. Пожалуй, из всех вариантов амальгамы именно таким пользоваться проще всего. А вот для медицинского применения, для установки пломб нужно знать множество особенностей, техническую сторону процесса, использовать специальную аппаратуру.

Композит используют для пломб в следующих зубах:

полости задних;
центр коронок.

Для первой категории типична очень большая окклюзионная нагрузка, что вынуждает прибегать именно к рассматриваемому составу. О том, что такое амальгама, может рассказать врач при монтировании коронок с пинами и без оных - оба варианта допускают применение ртутного сплава для формирования сердцевины медицинского элемента.

Особенности применения

Все производители, поставляющие такое вещество для стоматологических кабинетов, обращают внимание: очень важно использовать амальгаму по инструкции. В частности, состав предназначен для механического перемешивания, быстрого и правильного уплотнения, в противном случае пломба будет ненадежной. Необходимо проверить, не осталось ли после препарирования эмали на поверхностях участка. Чтобы сделать оптимальные края, рекомендовано работать с амальгамой клиньями, матрицей.

Известно несколько ограничений. Так, первичную полировку готовой пломбы из этого соединения можно делать только через сутки после установки материала или еще позже. В процессе работы необходимо защищать сплав от влияния человеческой слюны. Рекомендовано применять для этого рубердам.

Некоторые другие значения слова

О том, что такое амальгама в уколах, знают некоторые пациенты с диагнозом «остеохондроз». Нередко назначают «Мильгамму», причем можно комбинировать средство с противовоспалительными препаратами для купирования болевого синдрома. Необходимо понимать, что подобная рекомендация врача не означает, что в организм придется вводить ртутный сплав. Речь идет о специфическом медикаментозном препарате, основанном на гидрохлоридах тиамина, пиридоксина и цианокобаламине. Применять такие инъекции можно только по назначению доктора, самолечение ими совершенно недопустимо.

Одно слово, а сколько значений!

Удивительно, но амальгама - слово, знакомое многим именно из стоматологической практики, ведь в советские времена большинство пломб ставили именно с ее использованием - часто встречается нам в повседневной жизни. Лучше всего знают об этом мебельные мастера: обратная сторона зеркала - амальгама. Действительно, многие слышали, что отражение возможно из-за наличия серебра, но люди редко задумываются, что покрытие не выполнено из драгоценного материала полностью. Обратная сторона лучшего друга модниц - сплав на основе серебра с участием ртути и олова.

Впрочем, совсем не обязателен такой стандартный состав. В последние годы распространена, к примеру, амальгама алюминия, аммония и других материалов. Выбор в пользу конкретного варианта обусловлен его особенными показателями. Таким образом можно производить зеркала для помещений с повышенной влажностью или стойких к температурным перепадам.

А есть ли повод для паники?

Некоторое время назад в СМИ прокатилась волна сообщений о том, что пломбы из амальгамы буквально убивают своих владельцев. Паника достигла планетарного масштаба. Еще бы, такой источник отравы в организме! Впрочем, официальная позиция медиков неумолима: амальгама безопасна. В последние годы в некоторых странах постепенно сокращают потребление этого сплава, стараясь заменить его на менее спорные варианты. Некоторые также обращают внимание, что производственный процесс связан с загрязнением окружающей среды, что является значимым подводом отказаться от применения композита.

Некоторые пациенты, как выяснилось в ходе специфических исследований, получают в период установки пломбы, полировки, смены на новую. В течение всего времени нахождения пломбы в зубе возможно выделение незначительных порций ртути, так как материалу свойственна коррозия.

Что это значит?

Известно, что ртуть противопоказана:

вынашивающим плод женщинам;
кормящим грудью;
страдающим рассеянным склерозом;
длительное время болеющим нарушениями функциональности ЦНС.

Следует помнить, что в окружающем нас мире также содержится ртуть - она довольно широко распространена в системе подачи воды в крупных городах. Значимые источники ртутных выбросов - крематории. Фактически на фоне дозировки вредного металла, обусловленной внешними факторами, как заверяют доктора, наличие пломбы и небольшие выделения из нее токсического компонента не играют совершенно никакой роли, слишком малы объемы.

И что это значит?

Специалистами отказ от амальгамы в стоматологической практике оценивается как необоснованный. Одновременно внимание привлекает следующий факт: из года в год растет беспокойство людей, которым установили подобные пломбы. Позиция научного сообщества такова: любой современный стоматолог должен уметь ответить на вопросы пациента и объяснить, почему пломба из амальгамы не несет никакой опасности. Если человек не готов на постановку такого композитного материала, задача врача - предложить альтернативный вариант.

Одновременно нужно помнить, что некоторые категории больных отличаются специфическими особенностями организма, в том числе избирательным поглощением ртути, что приводит к признакам отравления опасным металлом. При выявлении такой ситуации необходимо удалить пломбу и заменить ее на другой материал, не содержащий ртуть. Все работы с амальгамой допускается проводить строго в вентилируемом помещении. Необходимо применять в ходе рабочего процесса рубердам.

Жаркие дискуссии: как все начиналось

Впервые сообщение об опасности пломб из амальгамы озвучили еще в семидесятых годах прошлого столетия. Именно тогда некоторые активисты решили, что амальгама - причина множества заболеваний, частота диагностирования которых начала расти как раз в тот период. Особенно угрожающими звучали предсказания скорой болезни Паркинсона, Альцгеймера уже из-за одной-единственной пломбы.

Действительно, сложно спорить: ртуть для человека опасна, среди всех металлов ей отведено почетное второе место по токсичности, а хуже только плутоний. Значит, если жевать пищу, то поставленная пломба будет все время испарять ядовитое вещество? На основании такого предположения амальгаму сразу же запретили в Швеции, а в Англии основали общество врачей-стоматологов, не применяющих состав в своей работе.

О чем говорит статистика

Между прочим, амальгама - разработка не новая. Впервые такую пломбу поставили более полутора веков тому назад, причем уже тогда человечеству были известны последствия ртутного отравления. Одни говорят, что во времена изобретения пломб из амальгамы просто не делали проверок на безопасность, и только по этой причине вещество стало столь широко распространено. Другие же придерживаются противоположной позиции - уже сама длительная практика представляет собой проверку на безопасность.

В настоящее время невозможно сосчитать, сколько миллионов пломб из амальгамы было поставлено за прошедшее время. Доказательства вреда соединения встречаются в своеобразных научных работах, жарко оспариваемых в научном сообществе, да в рассказах пациентов - тоже не вызывающих доверия. Конечно, известны реальные случаи, когда пломба приносила вред здоровью, но это единичные ситуации, объяснимые особенностями организма конкретных людей.

Красивое слово «амальгама» у многих на слуху, но точно сказать, что оно обозначает, может не каждый. Тем более что значений у этого понятия довольно много.

В переводе с латинского amalgama – просто «сплав», однако в русском языке это слово более конкретизировано и обозначает сплав одного или более металлов с ртутью. При комнатной температуре ртуть является жидкостью и способна вступать в реакцию с серебром, оловом и т.д., образуя в результате твёрдые материалы. Древние алхимики полагали, что ртуть наделена особой мистической силой.

Синонимы слова «амальгама» в переносном значении этого слова – «смесь» – соединение, конгломерат, сбор, состав. Отсюда и множественные ассоциации со старинными книгами, и популярность термина «амальгама» в названиях некоторых современных компаний, в частности, специализирующихся на переводе иностранных текстов и фильмов.

Пожалуй, самое известное значение слова «амальгама» связано с широко применявшейся в своё время технологией изготовления зеркал.

Старинные зеркала

Впервые технология изготовления зеркала с применением амальгамы – сплава ртути и олова – была применена в 16 веке. Однако со временем от неё отказались, т.к. отражение такие зеркала давали бледное, к тому же, при их изготовлении рабочие иногда получали сильное отравление ртутными парами. В 19 веке вместо ртути стекло стали покрывать тонким слоем серебра.

Отражение в серебряных зеркалах получалось ярким и чётким. В современных технологиях при изготовлении зеркал используют алюминий, иногда – серебро, олово, медь, а также химические активаторы. Сверху отражающий слой, нанесённый на стекло, покрывают защитными лаками или красками.

Стоматологические пломбы

Вплоть до последнего времени амальгама серебра широко применялась в стоматологии как один из самых прочных пломбировочных материалов. Сейчас её с успехом заменяют композитными пластмассами и цельной керамикой, однако для реставрации больших участков зубов серебряные амальгамные пломбы с добавлением меди используют и в настоящее время.

Количество ртути, поступающее из пломб в организм пациента, не превышает допустимых значений. А вот медицинскому персоналу при постоянной работе с амальгамами необходимо тщательно соблюдать правила безопасности.

Кроме того, чтобы пары ртути не впитывались в стены, изнутри помещение стоматологического кабинета должно быть окрашено нитроэмалью или масляной краской, а также в нём не должна присутствовать деревянная мебель.

При удалении амальгамных пломб нагрузка на организм пациента увеличивается, поэтому рабочее поле должно быть максимально изолировано от полости рта накладыванием герметичных материалов. Очень важно исключить сброс соединений ртути в канализацию.

Попадая в окружающую среду, в частности – в водное русло, органические соединения ртути могут преобразовываться в неорганические формы и поглощаться живыми организмами. Такие морепродукты при употреблении их в пищу способны вызывать сильные отравления.

Другие области применения

Соединения с ртутью применяются также в металлургии, при золочении и серебрении ювелирных изделий, используются в различных приборах, принимают участие в холодной сварке в микроэлектронике.

А само понятие «амальгама», как уже было отмечено выше, трактуется в гораздо более широком смысле – используется в высшей математике, литературе, при нейминге для обозначения различных форм соединений и т.д.

Общие сведения

«Амальгама» - профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы (См. статью: Амальгама). «Амальгама» является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. В стоматологии применяется медная и серебряная амальгама. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Амальгамная пломба

Получение

Получают взаимодействием металла с ртутью (при смачивании ртутью поверхности металла) при обычных температурах или подогреве, электролитическим выделением металла или катионного комплекса на ртутном катоде или другими способами. Щелочные и щёлочноземельные металлы и некоторые другие элементы образуют со ртутью устойчивые соединения.

Свойства

При нагревании амальгам меди, серебра, золота и др. отгоняется ртуть. Железо не образует амальгамы, поэтому ртуть можно перевозить в стальных сосудах.

Применение

Амальгаму используют при золочении металлических изделий, в производстве зеркал. Амальгамы щелочных металлов и цинка в химии применяют как восстановители. Амальгаму используют при электролитическом получении редких металлов, извлечении некоторых металлов из руд (см. Амальгамация). Амальгаму применяют при холодной сварке в микроэлектронике. Раньше амальгама серебра применялась в стоматологии в качестве материала зубных пломб.

Серебряная амальгама

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме твёрдость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются твёрдость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба (амальгамы последних поколений), она не разрушается и не изменяется в полости рта. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость, усадка и наличие ртути в ее составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие.

Неблагоприятное действие амальгамы

Вопрос о неблагоприятном действии ртути дискутируется с момента начала применения амальгамовых пломб. Установлено, что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако количество ртути, поступающее в организм из пломб (даже при наличии 7-10 пломб), не превышает предельно допустимые дозы. Есть возможность интоксикации сотрудников стоматологических кабинетов, что требует тщательного соблюдения норм и требований правил безопасности. Если в полости рта, в котором есть зуб запломбированный амальгамой, поставить золотую коронку, то вторая будет разрушаться. Это необходимо учитывать при лечении.

Амальгамы - соединения металлов с ртутью, являются надежными и прочными пломбировочными материалами. В своем составе они содержат серебро, медь, олово.

Положительные свойства амальгам:

пластичные;

твердые, химически стойкие;

твердеют при температуре 37 °С;

обеспечивают наиболее длительный срок функционирования пломб, обладают бактерицидными свойствами.

Отрицательные свойства амальгам:

высокая теплопроводность;

значительная усадка при недостатке ртути;

способность вызывать коррозию золотых коронок;

не соответствуют цвету зубов;

плохая адгезия к твердым тканям зуба. Замешиваются амальгамы в вытяжном шкафу вручную или с помощью амальгамосмесителя.

Показания к применению амальгам:

Полости 1; 2; 5-го классов.

Наиболее широко используются амальгамы в детской практике. Они выпускаются промышленностью в виде опилок, таблеток, а также амальгированных сплавов.

Стоматологическая амальгама - один из самых старых пломбировочных материалов. Первые упоминания о ее использовании относятся к 1800 г. Популярность ее во всем мире обусловлена простотой использования, а также надежностью реставраций, особенно в боковых участках, невысокой стоимостью компонентов. Несмотря на столь длительный период применения амальгамы, ее сплав оставался почти без изменений вплоть до 60-х годов XX века. Примерно в 1960 г. была предложена амальгама с высоким содержанием меди. В настоящее время большинство сплавов относится именно к этой группе.

Функции компонентов амальгамного сплава.

Серебро обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании.

Олово вызывает усадку при затвердевании, уменьшает прочность и устойчивость к коррозии, увеличивает время отверждения.

Цинк в процессе производства амальгамы уменьшает окисление других металлов сплава. Амальгамы с содержанием цинка более 0,01 % называют цинксодержащими. Многие годы роль цинка дискутировалась, последние исследования доказали большую долговечность пломб из цинксодержащей амальгамы. Однако если при постановке пломбы происходит загрязнение полости влагой или слюной, наблюдается значительное увеличение пломбы в объеме.

Другие металлы добавляются в объеме, не превышающем несколько процентов, и кардинально не меняют свойств амальгамы.

Классификация амальгамы

По размеру и форме частиц сплава.

Игольчатая, или традиционная (обычная). Такой порошок сплава получается путем шлифования слитка амальгамного сплава на токарном станке для получения опилок. Характеризуется жесткостью при паковке.

Сферическая - получается путем распыления расплавленной амальгамы в инертном газе. Требует меньше ртути для реакции отверждения, т. е. имеет лучшие конечные физические свойства. Характеризуется мягкостью при паковке, что не всегда удобно.

Смешанная - получается при смешивании порошков первых двух видов. «Пакуемость» амальгамы регулируется изменением пропорций этих компонентов.

Амальгамные сплавы с низким содержанием меди (серебрянные) имеют в своем составе менее 6 % меди (ССТА). До 1960 г. почти все амальгамы были такого типа.

Амальгамные сплавы с высоким содержанием меди (медные) обычно имеют в своем составе 10-30 % меди (ССТА-43, «Tytin», «Contour», Kerr; «Septalloy», Septodont). Такой состав имеет большинство современных амальгам. Причин этому несколько. Во-первых, при высоком содержании меди не происходит реакции между оловом и ртутью, т. е. не образуется самая слабая и подверженная коррозии фаза гамма-2. Во-вторых, медь замещает часть серебра в сплаве, что удешевляет амальгаму.

Амальгамы могут быть описаны как содержащие гамма-2-фазу или как не содержащие ее. Амальгамы с низким содержанием меди имеют в составе фазу Hg - Sn(g2), что ухудшает их физические свойства.

Все амальгамы с высоким содержанием меди через несколько часов после замешивания не содержат у2-фазу.

Амальгамы с концентрацией цинка более 0,01 % называют цинксодержащими («Dispersalloy», Dentsply). Такие амальгамы клинически имеют высокую прочность, долговечность и хорошее краевое прилегание. Однако контакт с влагой такой амальгамы до ее конденсации в полости рта вызывает значительное (несколько сотен микрометров на сантиметр) расширение в течение нескольких дней. Это связано с образованием водорода в структуре амальгамы из влаги в присутствии цинка, что и вызывает размерное изменение. Избежать этой проблемы можно, используя амальгамы, не содержащие цинк.

Свойства амальгамы.

Фазы. Для получения стоматологической амальгамы производится смешивание амальгамного сплава с ртутью. В процессе смешивания ртуть вступает в реакцию с опилками сплава и вызывает реакцию отверждения. Для удобства описания этих процессов введены условные обозначения важнейших соединений этой реакции. Фазой гамма обозначается сплав серебра и олова Ag3Sn, фазой гамма-1 - соединение серебра и ртути Ag2Hg3, фазой гамма-2 - олова и ртути Sn8Hg. Фаза гамма-2 является самой слабой и подверженной коррозии. В амальгамах с высоким содержанием меди при правильном замешивании фаза гамма-2 либо не формируется вообще, либо устраняется через несколько часов после замешивания.

Механические свойства. Все амальгамы характеризуются хорошими механическими свойствами. В зависимости от формы частиц сплава и их состава прочность на сжатие варьирует от 390 до 590 Мпа, диаметральная прочность - от 122 до 148 Мпа, модуль эластичности от 41 до 56 Гпа, статическая деформация от 0,1 до 2,5 %. Наибольшей прочностью как непосредственно после твердения, так и через неделю, отличаются сферические амальгамы с высоким содержанием меди.

Коэффициент температурного расширения амальгамы в десятки раз превышает таковой зуба. Этот эффект следует учитывать при постановке металлических пломб. Уменьшить температурную чувствительность в таком случае может прокладка из цемента и изолирующий лак.

Размерные изменения амальгамы, в основном, невелики. Усадка при твердении незначительна, особенно у амальгам с высоким содержанием меди. Однако пломба из цинксодер-жащей амальгамы с низким содержанием меди может увеличиваться в объеме в первую неделю на 400 мк. Это связано с попаданием влаги в полость зуба перед постановкой пломбы и может стать причиной сильных болей и даже раскола зуба.

Прочность восстановленных сколов старых амальгамовых пломб будет ниже первоначальных на 50 %. Добавление второй порции амальгамы к пломбе в одно посещение дает 75 % прочности цельной пломбы. Препарирование полости при этом должно проводиться по всем правилам механической ретенции.

Содержание ртути. Ртуть является обязательным компонентом амальгамы, ее начальное содержание зависит от состава, формы и размера частиц сплава. Для образования стоматологической амальгамы требуется смачивание поверхности частичек порошка ртутью. Обычно начальное содержание ртути, в зависимости от свойств порошка, колеблется от 40 до 53 % по массе. Игольчатые амальгамы с низким содержанием меди требуют наибольшего количества ртути, сферические амальгамы с высоким содержанием ртути - наименьшего. Окончательное содержание ртути в амальгамах составляет 37-48 % и зависит от начального ее содержания и техники постановки пломбы.

Биосовместимость. Биосовместимость амальгамы была предметом пристального изучения в течение многих десятилетий. В настоящее время считается, что пломбы из амальгамы не причиняют вреда здоровью пациентов, за исключением редких случаев гиперчувствительности. Однако многие исследователи небезосновательно считают, что ртуть из стоматологической амальгамы может создавать угрозу для здоровья стоматологического персонала, пациентов и окружающей среды. Исходя из токсикологического влияния ртути на организм, можно рассматривать три ее формы:

Элементарная ртуть (жидкая или пары);

Неорганические соединения ртути;

Органические соединения ртути.

Жидкая ртуть относительно плохо всасывается через кожные и слизистые покровы. При всасывании ртуть в основном ионизируется и легко выводится почками. Широко распространенная ранее практика отжимания ртути из замешанной амальгамы руками не приводила к каким-либо серьезным проблемам со здоровьем оператора. Жидкая ртуть не представляет опасности для здоровья пациента, если ее частички были проглочены. В этом случае ртуть выходит в неизмененном виде с фекалиями.

Пары ртути значительно более опасны для здоровья, так как быстро впитываются в кровь через легкие, оставаясь на несколько минут в неионизированной, т. е. липофильной, форме. Последнее позволяет ей проникать через тканевые барьеры, например гематоэнцефалический. Таким образом, ртуть может накапливаться в тканях. Наибольшую опасность представляет накопление ртути в мозговых и нервных клетках. При высокой концентрации ртути повреждается нервная проводимость, что ведет к нарушению работы мозга, вплоть до летального исхода. При более низких концентрациях отмечаются беспокойство, тремор, потеря концентрации внимания, нарушение отдельных функций. Для стоматологического персонала, работающего в помещении с высоким содержанием ртути, существует реальная опасность повреждения здоровья. Количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб, даже при большом их количестве в полости рта пациента, значительно ниже той величины, которая может причинить вред здоровью.

Неорганические соединения ртути , представленные в стоматологической амальгаме, обладают низкой или очень низкой токсичностью. Они плохо впитываются, не накапливаются в тканях организма и хорошо выводятся. Некоторые неорганические соединения ртути используются в качестве наружного антибактериального средства. Для «контроля» ртути обычно используется сера, так как при их взаимодействии образуется ртутный сульфид, не представляющий опасности для окружающей среды.

Органические соединения ртути очень токсичны в малых концентрациях, но ни одно из таких соединений не формируется в полости рта при использовании стоматологической амальгамы. Значительно большее беспокойство вызывает сброс соединений ртути с водой через канализацию в окружающую среду. Попадая в водное русло, органические соединения ртути оказываются в крупных водоемах, где микроорганизмы преобразуют их в неорганические формы, такие как хлорид ртути. Затем эти соединения поглощаются живыми организмами. По пищевой цепи ртуть попадает через морепродукты к человеку, вызывая отравления.

Коррозия. Под коррозией подразумевается электрохимическое разрушение металла при взаимодействии с окружающими веществами. Все амальгамы подвержены коррозии. С одной стороны, коррозия постепенно приводит к ухудшению механических свойств амальгамы, с другой - продукты коррозии заполняют микрощели между стенкой зуба и пломбой. Амальгама, не содержащая гамма-2-фазу, значительно меньше корродирует, нежели амальгамы с низким содержанием меди. Ускорению коррозии способствует наличие в полости рта различных металлов и сплавов, особенно в непосредственной близости друг от друга. Такое же воздействие оказывает также контактирование старой амальгамы с новой.

Клинические свойства. Большое количество лабораторных и клинических исследований подтверждают высокую надежность амальгамы как пломбировочного материала.

Кадры