Опухоль груди, к сожалению, не всегда оказывается доброкачественной. В современном мире каждая 10 женщины слышат диагноз «рак груди». Причин для возникновения и развития рака груди достаточно много. Злокачественное новообразование настолько коварно и агрессивно, что способно поражать обе железы одновременно.

Рак груди - причины возникновения:

• избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
• курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
• поздняя менопауза;
• гормональная зависимость;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей;
• эндокринные расстройства;
• неспецифические канцерогенные факторы;
• кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Важно знать! Чтобы максимально снизить риск заболеваний, онкологи рекомендуют избегать абортов. Напротив, частые роды и длительный период вскармливания грудью снижают существующий риск развития опухоли в груди.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

• изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
• выделения из соска без видимых на то причин;
• покраснение кожи соска или всей молочной железы;
• шелушение кожи;
• появление уплотнения;
• увеличение лимфатических узлов;
• болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
• повышение температуры тела;
• резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Рак молочной железы – классификация по стадиям

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует. На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена.
Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака. В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

• рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
• 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

0 стадия рака груди

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани. Это может быть:

• лобулярная . Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
• атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
• атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

1 стадия рака молочной железы

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

На 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или . Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

Как выявить рак груди на 1 стадии?

Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является: маммография. Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стоит отметить! На этапе диагностики данным пациентам не показано тщательное радиологическое обследование, включающее компьютерную томографию лёгких и печени, сцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии

Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни. На данном этапе развития онкологии молочной железы злокачественная опухоль только образовалась и еще не успела распространиться на весь орган.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии включает в себя традиционные методы терапии:

• при надобности гормонотерапия.

Хирургическое лечение рака груди 1 степени

Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции. Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме - показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции. Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

• лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
• тилэктотия (сегментарная резекция) - иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
• квадрантэктомия - иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.

Стоит отметить! Все виды органосохраняющих операция проводятся с последующим срочным цитологическим исследованием мазков ложа удалённого сектора и подсоскового пространства, а также с биопсией сентинальных лимфатических узлов, с последующей лучевой терапией.

• мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

Информативное видео: Мастэктомия. Хирургия молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.5 Гр, СОД 50 Гр; 30 - 37 фракций (по 5 фракций в неделю). + Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза:

• степень злокачественности G2-3;
• наличие перитуморальной инвазии сосудов;
• отсутствие экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR), гиперэкспрессия или амплификация HER-2/neu;
• высокий уровень маркёра пролиферации Ki-67 > 14% трижды-негативный базальноподобный рак молочной железы.

• трех лекарств: Фторурацилла+ Метотрексата + Циклофосфамида (Циклофосфана);
• при рецидивах или метастазах – Фторурацилла+ Доксорубицина гидрохлорида + Циклофосфана;
• при метастазах – Таксола (Паклитаксела) + Винбластина + Тиофосфамида + Доксорубицина.

Препараты вводятся внутривенно. Продолжительность проведения химиотерапии 4-6 циклов.

Гормонотерапия у пациентов с раком молочной железы I стадии при экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR) ≥ 3 баллов проводится назначением тамоксифена (не принимается одновременно с антидепрессантами – селективными ингибиторами поглощения серотонина) по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

При непереносимости тамоксифена и/или при побочных эффектах применяются ингибиторы ароматазы в сочетании с витамином D, и препаратами кальция при (ER+, PR±), (ER±, PR+) и (HER-2 экспрессии 3+):

• летрозол 2,5 мг в сутки;
• анастрозол 1 мг в сутки;
• экземестан 25 мг в сутки.

Рак молочной железы 1 стадии: прогноз

Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 степени показывает положительные результаты, так как новообразование маленьких размеров и практически в 90% удается удалить опухоль хирургическим путем. После лечения рака груди на столь раннем этапе его развития женщина быстро восстанавливается. Главное быть уверенным в своем выздоровлении и не терять силы духа.

Рак молочной железы 2 стадии

От чего отталкиваться при определении стадии рака груди?В основе по стадиям лежат:

• размеры опухоли;
• распространенность процесса и прорастание в окружающие ткани;
• наличие метастазов в регионарных (подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлах;
• наличие отдаленных метастазов внутренних органов и тканей (печень, легкие, головной мозг, кости скелета и позвоночника и т.д.).

Постановка такого диагноза, как рак, конечно, заставляет большинство женщин впадать в отчаяние и опустить руки. После такой новости ничего не хочется делать, лишь искать любые чудодейственные средства от разных целителей. Многие женщины от незнания и отчаяния занимаются «целебным» голоданием, что никак не оптимистично влияет на протекание болезни, приводя организм в состояние ослабления и истощения.

Если ссылаться на данные статистики, то около 80% женщин одерживают победу над онкологическим заболеванием, но только в том случае, если его выявить на ранней стадии. Конечно, просто выявить недостаточно. Очень важно, чтобы все лечение рака молочной железы было комплексное и не прерывалось.

Что такое 2 стадия рака молочной железы и каков прогноз?

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями. Если есть спайки, то это свидетельствует о воспалении, очага опухоли, который вызван распространением самой опухоли на другие органы. Наличие спаек – первый признак того, что 2 степени переходит в 3-ю.

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

Признаки и виды 2 стадии рака молочной железы:

• 2А подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
• 2В подстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Как распознать заболевание?

Для начала, чтобы обнаружить рак молочной железы, необходимо внимательно следить за состоянием груди, ощупывать и осматривать ее каждый день. Если стали заметны затвердевшие узелки, уплотнения или неровная поверхность, это должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к онкологам. Далее следует следить, нет ли выделений из соска, внезапных изменений формы груди или же цвета соска. Идеальным вариантом является посещение врача раз в год для диагностики желез, прохождения УЗИ и осмотра маммологом.

Диагностика рака груди 2-й степени

Опухоли, которые расцениваются как рак молочной железы 2 степени, обладают достаточно яркой симптоматикой, что позволяет определить болезнь достаточно просто. Все, что требуется это достаточное внимание к своему организму и к тем изменениям, которые в нем происходят.

Пальпация и осмотр молочных желез – это простая диагностическая процедура, в ходе которой обнаруживаются узловые образования в толще молочной железы, что в свою очередь становится главным поводом обращения женщин к врачу. Именно поэтому рак груди 2 степени, чаще всего, имеет место при постановке первичного диагноза.

На второй стадии раковые опухоли могут достигать достаточно больших размеров, следственно диагностировать их можно без применения дополнительных методов исследования.

Детальную диагностику проводят при помощи таких методов:

• УЗИ для пациенток до 40 лет;
• маммография старшего поколения женщин;
• МРТ для определения наличия метастаз;
• на рак молочной железы;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием материала;
• исследование лимфатических узлов проводится в качестве дополнительного обследования наличия метастаз;
• сцинтиграфия;
• КТ брюшной полости;
• общие анализы крови и мочи.

Важно знать! Гистологическое исследование подозрительного участка проводится для того, чтобы определить характер опухоли, а именно – подтверждается ли 2 стадия рака молочной железы, или же опухоль находится в другой стадии развития.

Информативное видео: Диагностика рака молочной железы на ранней стадии

Лечение рака груди 2 стедии

В зависимости от размера опухоли может назначаться курс химиотерапии терапии, как до, так и после операции.

Стоит отметить! Лечение рака молочной железы 2 стадии имеет сходство с терапией рака груди на 1 стадии заболевания.

Достичь положительных результатов лечения можно при применении следующих методов терапии:

• Хирургическое лечение

Рак молочной железы 2 степени: лечение подразумевает радикальную операцию, объем которой может определять только лечащий врач. Это может быть, как мастэктомия, так и органосохраняющий вид операции (секторальная резекция, квадрантэктомия молочной железы). Если поражены лимфатические узлы, они также удаляются операбельным путем.

• Химиотерапия

Раковые клетки уничтожаются при помощи сильнодействующих современных препаратов. Используют химиотерапию для лечения любого вида онкологии. Лечебные схемы и длительность курсового приема могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей рака.

• Лучевая терапия

Не всегда имеет место данный вид терапии. Используют его в комплексе с хирургическим лечением или входит в состав комплексной лечебной программы.

Рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни

Рак груди на второй стадии – относительно благоприятная форма заболевания, не смотря на то, что оно относится к группе злокачественных опухолей, более 80% больных преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. После прохождения этого срока наблюдение за больными не ведется, поскольку считается, что болезнь уже не может рецидивировать. Рак 2 степени молочной железы при правильно подобранном лечении характеризуется благоприятным исходом и выживаемость составляет 80-85%.

Рак молочной железы 3 стадии

Очень часто онкологи относят именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками. Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи. Третью стадию можно условно поделить на виды:

• 3А подстадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;
• 3В подстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;
• 3С подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).

Лечение 3 стадии рака молочной железы

Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы, является комплексная атака на опухоль, которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их. К таким препаратам относятся:

• препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.);
• препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.);
• препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин, Винорельбин, Винбластин, Маверекс);
• производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.);
• производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться, как единственный метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство , заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия - проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди - удаление всей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты групы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.

Уже упоминалось, что на третье стадии, клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том, что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем, бояться пока рано. Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак.

Рак груди 4 стадии

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди.

Что это за рак и какова вероятность выжить?

Что подразумевают под 4 стадией рака молочной железы?

1. Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
2. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
3. Рак груди сопровождается распадом новообразования.

Причины позднего диагностирования рака молочной железы:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• преклонный возраст (60-80 лет;
• стремительное и быстрое прогрессирование рака;
• рецидив рака и прогрессирование болезни после проведенного радикального лечения. Этой части раков 4 стадии принадлежит весомое место в общей структуре запущенных раков груди. Чаще всего такое возможно при лечении женщин с 3 стадией рака, когда опухоль вышла за пределы молочной железы или дала большие метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами. На данном этапе развития онкологии молочных желез проявляются такие симптомы как:

• изменение формы молочной железы;
• изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);
• гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
• покраснение, шелушение груди;
• сильные болевые ощущения;
• желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
• головные боли, боли в костях.

Лечение метастатического рака молочной железы 4 стадии

К сожалению, на данном этапе, бороться с раком молочной железы сложно, да и борьба эта не дает положительных результатов, так как на 4 стадии, возможно, говорить лишь о продлении жизни и ее облегчении.

Существует множество видов и типов рака молочной железы, и каждый по своему отличается степенью агрессивности и распространением раковых клеток. Одни стремительно дают метастазы, другие, будучи на 4 стадии имеют единичные метастазы. От этого и зависит эффективность лечения. Лечить метастатический рак молочной железы необходимо комплексно.

Главной методикой лечения столь запущенного заболевания остаётся комбинированная медикаментозная терапия, которая должна включать в себя применение мощных препаратов химиотерапии, при необходимости гормонотерапии, лекарств таргетной терапии (естественно только у чувствительных к такому лечению лиц).

Если опухоль не больших размеров и имеются единичные метастазы в легких и печени, возможно проведение комбинированного оперативного вмешательства, после чего необходимо провести курс химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии при необходимости. Операция проводится по удалению одной или обеих молочных желез, а также проводится резекция пораженных метастазами сегментов печени или легких.

Также оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводят для облегчения симптомов, которые обусловлены распадом новообразования. До и после оперативного вмешательства назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Существую пациентки, которым нецелесообразно проводить операцию. Им вводят обезболивающие препараты, которые помогают снизить боль и улучшить самочувствие.

Рак молочной железы 4 стадии, каков прогноз и продолжительность жизни?

Стоит отметить, что прогнозы выживаемости для 4 стадии рака молочной железы достаточно скромны. И если при начальных стадиях развития злокачественного новообразования груди 5-няя выживаемость составляет порядка 85% или даже 90% пациенток, то при 4 -ой степени поражения женского организма, с диагнозом рак молочной железы, процент пятилетней выживаемости ничтожно мал и составляет не более 10%.

В любом случае, даже при таком страшно диагнозе сидеть, сложа руки – не выход из положения. Многим женщинам на этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться!

Видео на тему: Рак груди: стадии, признаки и симптомы, лечение

Рак молочной железы – наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин, которое вызывает наибольшие опасения и характеризуется способностью к активному метастазированию и достаточно агрессивным ростом. В мире ежегодно диагностируется порядка одного миллиона новых случаев данного заболевания, и каждый год от него умирает около полумиллиона женщин (гораздо больше, чем от какого – либо другого вида рака). Рак молочной железы является наиболее распространенной причиной единичной смертности среди женщин в возрастном промежутке от 35 до 55 лет. Вероятность заболеть данной онкологией составляет 1:12, однако у некоторых групп женщин она существенно возрастает

Рак молочной железы – причины развития

Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

- Гормональные факторы → Как результат различных наблюдений и исследований было точно установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) существует прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы содержат вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют росту опухоли.

Помимо этого, очень важным фактором, который определяет у женщины риск развития рака молочной железы, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени. Тоже самое может относиться как к бездетным женщинам, так и к родившим своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск развития данного заболевания, вследствие того, что значительно увеличивается свободный от менструальных циклов период времени.

Существует распространенное мнение, что впервые появившиеся некоторые формы контрацептивных таблеток также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позднее, сочетаясь с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо более низкие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие болезни рассматривается очень низко. Заместительная гормональная терапия, проводимая для устранения эффектов менопаузы и восполнения гомона эстрогена в постклимактерический период, представляет собой достаточно незначительный риск. К так называемому «гормональному взрыву» приводят аборты, поэтому их принято также относить к провоцирующим развитию опухоли факторам

Возраст → С возрастом вероятность развития рака молочной железы существенно повышается. У женщин моложе 20 лет он встречается очень редко, а вот начиная с 35-го возраста, наблюдается резкий скачек заболеваемости и к 85 и более годам она составляет 300 случаев на 100000 женщин

- Алиментарные факторы → Раковое поражение молочной железы является болезнью развитых западных стран, так как более 50% рака молочной железы в мире регистрируется в Европе и Северной Америке. В связи с этим существуют достаточные основания, чтобы предположить наличие связи между характерными для этих стран реалиями жизни и развитием раковой опухоли молочной железы.

Прямой зависимости между заболеванием раком и пищевым рационом выявлено не было, однако существуют веские основания утверждать, что употребление жиров животного происхождения в больших количествах (с молочными продуктами и мясом), и как следствие значительное повышение циркулирующего в организме уровня эстрогена, может способствовать развитию данного новообразования. Отличающиеся тучностью люди, из – за того, что существенную часть их рациона составляют животные жиры, подвержены гораздо более высокому риску развития этого онкологического заболевания

- Генетические факторы → Под влиянием наследственного фактора у некоторых женщин серьезно возрастает вероятность развития рака молочной железы. Женщины, которые имеют одну/более ближайших родственниц (сестра/мать) больных раком груди, подвергаются незначительно большему риску; в случае если раковое поражение у родственницы развилось в постклимактерический период и тем более, если при этом рак охватил обе молочные железы, риск немного возрастает

Прочие факторы → Если у женщины в прошлом наблюдались доброкачественные заболевания молочной железы (кисты, доброкачественные опухоли, мастит), она подвержена гораздо более высокому риску возникновения злокачественного новообразования в данном органе. Данных, которые бы свидетельствовали о том, что рак данной локализации вызывают какие – либо повреждения молочной железы (удары, сдавливания и пр.) отсутствуют. Также к причинам развития злокачественного новообразования молочной железы относят: частые/длительные рентгенологические исследования грудной клетки, проводимые при туберкулезе или воспалительных заболеваний легких; лучевые воздействия, проводимые при других заболеваниях (опухоли лимфатической системы и легких)

- Метаболические и эндокринные расстройства → Метаболический сидром, ожирение, патологии поджелудочной железы и печени, хроническая артериальная гипертензия, иммунодефицит, атеросклероз

- Неспецифические канцерогенные факторы → Несбалансированная высококалорийная диета (бедная белками и богатая углеводами), курение, работа не в соответствии с биоритмами, ионизирующая радиация, химические яды

Рак молочной железы – симптомы

На ранних стадиях развития, данное злокачественное новообразование практически никак себя не проявляет, лишь при пальпации в ткани железы можно обнаружить постороннее плотное образование.

Наиболее характерной и часто встречающейся формой рака молочной железы является узловая форма, для которой характерно наличие плотного узелка от 5 миллиметров до 5 и более сантиметров. Все нижеперечисленные признаки рака молочной железы являются характерными для данной формы.

Панцирная, рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются крайне агрессивным молниеносным ростом, при этом опухоль не имеет четких границ и расходится по всей молочной железе и коже. Для рожистоподобной и маститоподобной форм характерна явная симптоматика воспалительной реакции: повышение температуры тела до 39 градусов, ярко – красный окрас кожи молочной железы и ее болезненность. Исходя из данных симптомов, зачастую случаются диагностические ошибки и пациентки получают лечение от воспалительных заболеваний, которые и дали название данным формам рака груди. Панцирная форма рака как «корка» покрывает молочную железу, при этом стягивая и уменьшая ее в размерах.

При наличии небольших опухолей молочной железы, какая – либо симптоматика отсутствует. Наиболее внимательные к своему здоровью женщины, могут самостоятельно обнаружить в железе опухолевый узел при пальпации (в большой молочной железе это сделать чрезвычайно сложно). Если узелок ровный, круглый и болезненный при нажатии – это доброкачественная опухоль. К признакам злокачественности опухоли относят: на ощупь узел неподвижен или склонен к незначительному смещению, его поверхность неровная, он плотный как камень, чаще всего безболезненный, может достигать трех и более (иногда до пятнадцати) сантиметров. Также при злокачественном процессе наблюдается втяжение кожи над опухолью, она собирается в морщинки и складочки (симптом «лимонной корки»), может наблюдаться прямое прорастание новообразования на поверхность кожи (поверхностный компонент проросшей опухоли может нагнаиваться и кровоточить).

Со стороны подмышечных лимфатических узлов могут быть следующие проявления: если они безболезненны, подвижны или даже незначительно увеличены – опасаться не стоит; если же узлы определяются в виде плотных и крупных, а порой и сливающихся друг с другом – следует бить тревогу, так как это говорит о метастатическом поражении.

В некоторых случаях со стороны опухоли может возникнуть отек руки, что говорит о зашедшей далеко стадии рака, так как возникает при метастатическом поражении подмышечных лимфатических узлов (от верхней конечности блокируется отток лимфатической жидкости и крови, развивается лимфостаз)

Самообследование молочной железы

С целью выявления на ранних стадиях развития патологических опухолей, очень важно выполнять некоторые приемы самообследования, так как возможность (а иногда и желание) обратиться для профилактического диагностирования в специализированное медицинское учреждение не всегда есть. Чем чаще женщина обследует молочную железу, тем быстрее она может заметить появление в ней различных изменений.

Методика самообследования молочных желез :

Производится оценка визуальных изменений в органе. Для этого необходимо встать перед зеркалом и сравнить симметричность желез в окрасе, размерах, контурах, в цвете и размерах сосков.

Следующим моментом является ощупывание. Необходимо двумя руками поочередно с каждой стороны сверху вниз приминать молочные железы, после чего обращать пристальное внимание на подмышечные впадины. В случае обнаружения болезненности, втяжения кожи, узелков или опухолей – необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение самообследования не реже одного раза в месяц

Стадии рака молочной железы

Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых подразделяется на А и В

1 стадия → Опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре и при этом не захватывает лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. Окружающую железу клетчатку, раковые клетки не затрагивают, метастазирования не наблюдается. На протяжении пяти лет выживаемость 75- 90%

2 стадия → Размеры опухоли при стадии 2А колеблются от двух до пяти сантиметров и лимфатические узлы не поражены, или опухоль достигает менее двух сантиметров с метастазами не более чем в четырех лимфатических узлах. Стадия 2В характеризуется появлением метастазов в подмышечных лимфатических узлах, возможно проникновение метастазов во внутригрудные парастернальные лимфатические узлы. На протяжении пяти лет выживаемость 73 – 85%

3 стадия → При стадии 3А опухоль превышает пять сантиметров в диаметре, прорастает в лимфатические узлы и в мышечный слой под молочной железой (могут наблюдаться выделения из соска, его вытяжение, отечность и изъязвления на коже железы). Региональные метастазы отсутствуют. Стадия 3В характеризуется наличием множественных метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или/и одиночными метастазами в надключичных узлах. На протяжении пяти лет выживаемость 40 – 57%

4 стадия → По своему размеру опухоль может быть различна, при этом поражая всю молочную железу и метастазируя в другие органы и ткани. На протяжении пяти лет выживаемость менее 1%

Панцирные, рожистоподобные и маститоподобные формы рака молочной железы с самого момента их появления относят не менее чем к третьей стадии рака. При данных формах рака также как и при раке молочной железы 4 степени, выживаемость пациентов составляет менее 10%, причем из заболевших пять лет не проживает никто

Диагностика рака молочной железы

После обнаружения в молочной железе опухоли, первым делом выполняется рентгенологическое исследование молочной железы (маммография). Альтернативой маммографии (для женщин до 45 лет) является ультразвуковое исследование. При данном исследовании возможно выявление минимальных изменений в тканях железы и по определенным рентгенологическим признакам их классификация (определение злокачественности или доброкачественности обнаруженного новообразования).

Следующим этапом обнаружения опухолевой патологии является биопсия опухоли – для дальнейшего исследования под микроскопом тонкой иглой берут маленький кусочек интересующей ткани. После проведенной биопсии уже можно более достоверно говорить о природе опухоли, однако наиболее точный ответ можно получить лишь после хирургического удаления опухолевого узла.

В некоторых случаях показано проведение дуктографии – предварительно введя в протоки молочной железы рентгеноконтрастное вещество, делается рентгеновский снимок. Данное исследование используется для выявления доброкачественной опухоли млечных протоков – внутрипротоковой папилломы, которая может проявляться кровянистыми выделениями из соска и зачастую перерождается в рак.

При подтвержденном раке или только при подозрении на него, показано проведение минимума необходимых исследований: для выявления метастазов проводится УЗИ подмышечных лимфатических узлов; с целью исключения присутствия отдаленного метастатического поражения отдаленных органов, проводится УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование грудной летки.

В некоторых случаях показано использование онкомаркеров – проводится исследование крови на белки, которые отсутствуют в здоровом организме и вырабатываются исключительно опухолью.

В случае выявления патологических образований в молочных железах, рекомендуется без промедления обратиться к врачу – онкологу. Всем женщинам, достигшим пятидесяти лет (или после наступления климакса), для выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях, необходимо выполнять плановую ежегодную маммографию

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы, из всех плотных злокачественных новообразований лучше всего поддается лечению. Основным методом в лечении данного онкологического заболевания является хирургический, при котором удаляется пораженный опухолью орган. Проведение любого другого лечения дает лишь временный поддерживающий эффект

Методы лечения рака молочной железы :

Хирургическое вмешательство

Практические всем женщинам, которые страдают раком молочной железы, показано проведение хирургической операции для удаления злокачественного новообразования. Еще совсем недавно, операция представляла собой полную радикальную мастэктомию (полное удаление молочной железы, желез в подмышечной впадине и мышц на стенке грудной клетки). Удаление настолько обширного участка производилось вследствие того, что при удалении лишь одной опухоли остаются небольшие незаметные очаги раковых клеток, приводящие в скором времени к рецидиву заболевания. Именно поэтому для ликвидации всего ракового поражения применялась исключительно радикальная мастэктомия.

В настоящее время, необходимость в подобном радикальном вмешательстве возникает достаточно редко, так как для избавления от оставшихся после оперативного вмешательства раковых клеток можно прибегнуть к гормональной терапии, химиотерапии и радиотерапии. Показатели выживаемости у женщин с проведенной радикальной мастэктомией, и теми женщинами, которым была проведена менее радикальная операция – равны

Мастэктомия

Данный метод лечения вследствие различных факторов является наиболее подходящим. Мастэктомия проводится при поражении соска или участка расположенного непосредственно под ним, а также если у женщины маленькая молочная железа и в ней наблюдается крупная опухоль. На сегодняшний день в большинстве случаев эта операция представлена простой мастэктомией (удаляется ткань молочной железы) или радикальной модифицированной мастэктомией (вместе с тканью молочной железы удаляется малая мышца грудной клетки). В случае существующего риска рецидива рака, данные оперативные вмешательства сочетаются с радиотерапией. Во время проведения такой операции чаще всего удаляются и лимфатические железы, расположенные в подмышечной впадине

Лампэктомия

Данное оперативное вмешательство заключается в удалении припухлости на молочной железе и окружающих ее тканях. При этом проводится иссечение наименьшего количества ткани молочной железы из всех подобных операций, что после заживления делает внешний вид груди более удовлетворительным (данный фактор для женщины имеет сильное психологическое значение). Для удаления всех возможных оставшихся после операции очагов рака, одновременно с лампэктомией проводится радиотерапия молочной железы

Квадрантэктомия, Сегментэктомия

Данные оперативные вмешательства имеют сходство с лампэктомией, однако при их проведении происходит удаление большего количества тканей и вследствие этого конечный результат становится более заметен. После данных видов хирургического вмешательства также положено проведение радиотерапии

Радиотерапия

Радиотерапия практически всегда проводится после всех хирургических операций у пациенток с раком молочной железы. Целью радиотерапевтического метода является обработка конкретного участка подмышечной впадины (при удалении не всех лимфатических узлов) и молочной железы, для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Наиболее важным является проведение радиотерапии после незначительных оперативных вмешательств (сегментэктомии, лампэктомии). Обычно дистанционная лучевая терапия проводится амбулаторно, ежедневными сеансами на протяжении нескольких недель. Проведение внутренней радиотерапии требует госпитализации больного. Женщины, которым после операции была проведена дистанционная радиотерапия молочной железы, может быть назначено проведение внутренней радиотерапии (такая тактика на данный момент встречается очень редко). В исключительных случаях показано проведение только внутренней радиотерапии.

Внутренняя радиотерапия представляет собой имплантируемые (под общим наркозом) в молочную железу узкие трубки, в которых располагаются провода с радиоактивным источником (чаще иридием). Трубки находятся в молочной железе на протяжении трех – четырех дней, в течение которых женщина помещается в отдельную палату с постоянным сестринским уходом

Адьювантная терапия

Адьювантная терапия проводится после хирургического вмешательства, при отсутствии данных о дальнейшем распространении ракового процесса, но при высокой вероятности возникновения со временем рецидива заболевания. Причиной рецидива могут послужить оставшиеся микрометастазы (небольшие скопления раковых клеток), которые из-за своего малого размера не могут быть выявлены даже при помощи современных сканирующих устройств. Адьювантная терапия после лечения первичного рака для снижения риска рецидива проводится большинству женщин. Несмотря на это, также назначается химиотерапия или/гормональная терапия (тип лечения зависит от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее менопаузы)

Гормональная терапия

Гормональное лечение наиболее часто проводится женщинам, которые находятся в постклимактерическом периоде, что приводит в этой группе женщин к значительному снижению смертности (порядка на 25%). Проведение гормональной терапии на продвинутой стадии заболевания приводит к эффективному сдерживанию развития метастазов в мягких тканях и костях. В целом эти методы достаточно безопасные, лишь у некоторых женщин могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые редко бывают серьезными.

Наиболее распространенным и известным гормоном, который назначается в качестве средства для проведения гормональной терапии как женщинам в постклимактерическом периоде, так и на продвинутой стадии заболевания, вне зависимости достигла ли женщина менопаузы, является Тамоксифен

Химиотерапия

Как метод адьювантной терапии, медикаментозное лечение наибольший эффект дает у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы. При далеко зашедшей стадии болезни, химиотерапия обычно применяется при наличии метастазов в легких или печени, а также в случае отсутствия положительной динамики при лечении гормональными препаратами

Восстановительная хирургическая операция молочной железы

В настоящий момент существует возможность проведения восстановительной хирургической операции одновременно с проведением мастэктомии, или же немного позже. В психологическом плане восстановительная операция для большинства женщин чрезвычайно важна. Хирурги применяют два основных метода для восстановления. Первый метод заключается в использовании мышц самой пациентки (в большинстве случаев это мышца спины, которая направляется в новое положение, при этом сохраняется кровоснабжение). Ко второму методу относят вживление имплантата

Профилактика рака молочной железы

Наиболее надежной профилактической мерой рака молочной железы является систематическое обследование женщин маммологом, проводимое ежемесячное самообследование и своевременная коррекция гормонального фона. К естественной профилактике различных опухолей женской репродуктивной системы относят беременность и роды, так как риск развития злокачественного новообразования существенно возрастает у нерожавших и поздно рожавших (после 30 – 35 лет) женщин. Также стоит по возможности избегать абортов и использовать контрацепцию. Пациенткам с семейным анамнезом рака показано ежегодное прохождение маммографии (рентгенологического исследования молочных желез).

Какие характерные симптомы женщина может определить самостоятельно:

• отечность молочной железы (чаще одной), различия в цвете кожи на правой и левой железе;
• западание соска внутрь;
• язвочки на сосковой области;
• изменение формы соска.

Признаки чаще всего возникают на одной груди, значительно реже – на двух.

Первые симптомы рака молочной железы определяются при обнаружении незначительного уплотнения, которое отличается безболезненностью и часто сопровождается увеличением и подвижностью лимфоузлов в подмышечной области. Таким симптомам может предшествовать мастопатия , которая не подвергалась лечению вообще, либо лечение по каким-либо причинам было прервано.

Дерматологические признаки начального этапа развития опухоли – это участки с втянутостью кожи над новообразованием, а также появление сморщенных кожных зон на молочной железе. Иногда область поражения имеет вид «гладкой площадки».

С переходом развития рака из одной стадии в другую новообразование значительно увеличивается. Практически всегда изменяются контуры молочной железы, на поверхности могут появляться язвочки или явления, напоминающие с виду «лимонную корочку». Может отекать верхняя конечность со стороны поражения.

Скорость роста и развития ракового новообразования может быть разной. Чаще всего оно увеличивается в два раза на протяжении от полугода до года. Если опухоль растет быстрее, значит, степень озлокачествления очень серьезная, и бороться с таким заболеванием будет сложнее.

Симптомы метастазов рака молочной железы

Злокачественное новообразование может посылать метастазы во многие органы, поражая ткани и нарушая работу многих систем организма. Метастазы обычно распространяются через млечные протоки, а также посредством мелкососудистой и крупнососудистой сети.

Рак отправляет метастазы и по лимфатической системе: в таком случае они локализуются в подмышечной, подлопаточной, над- и подключичной области. Метастатические очаги часто обнаруживаются в печени, легких, придатках матки, а также в костной системе – костях таза и бедер.

Наличие метастазов – это признак III и IV стадии онкологического процесса. На таких стадиях опухоль уже имеет размер больше 5 см. Среди сопутствующих признаков можно назвать увеличение лимфатических узлов в указанных выше областях, ухудшение общего состояния, потеря в весе, слабость, отсутствие аппетита.

Собственно, симптомы метастазов рака молочной железы зависят от того, куда эти метастазы попали. К примеру:

• метастазы в лимфатических узлах – сопровождаются увеличением лимфоузлов;
• метастазы в легких – это появление кашля, мокроты с кровью, одышки;
• метастазы в печени – увеличение размеров печени при пальпации, пожелтение кожных покровов, тошнота;
• метастазы в костной системе – спонтанные переломы, костные боли;
• метастазы в головной мозг – частые или постоянные головные боли, расстройство сознания, припадочные состояния.

Симптомы протокового рака молочной железы

Протоковый рак (или протоковая карцинома) молочной железы долгий период может никак себя не обнаруживать, не подавая никаких признаков развития. Появление боли или прочих странных ощущений в железе протоковой форме рака не присущи.

Чаще всего пациентка самостоятельно и случайным образом нащупывает локализованный безболезненный узелок в молочной железе. Иногда патологию так же случайно обнаруживают на ультразвуковом профилактическом осмотре или во время маммографии (которую, к слову, следует обязательно проходить один раз в 1-2 года).

Видимые и явные симптомы патологического процесса появляются значительно позже. Как правило, это случается уже на этапе метастазирования опухоли:

• обнаруживается отечность подмышечных впадин;
• появляется постоянная усталость, боль в позвоночнике, в руках и ногах;
• может накапливаться жидкость в брюшной полости;
• пациентка может жаловаться на головную боль, раздражительность и судороги.

При подозрении на протоковый рак больную обязательно отправляют на срочное дообследование, где проводят УЗИ, маммографию и биопсию с гистологией и иммуногистохимией.

Симптомы внутрипротокового рака молочной железы на снимке выглядят как небольшие известковые отложения – кальцинированные локализованные зоны железистой ткани, которые образовались вследствие разложения опухоли.

Наиболее благоприятной считается неинвазивная форма внутрипротокового рака, который развивается внутри млечного протока, не затрагивая ткани железы.

Симптомы маститоподобного рака молочной железы

Маститоподобный (воспалительный) рак наблюдается лишь в 7 % всех диагностированных случаев онкологии груди.

Такой рак отличается стремительным развитием: обычно пациентки уже на 2-3 месяце от начала заболевания обращаются к доктору.

Симптомы маститоподобного рака чаще обнаруживаются при большом размере груди. Заболевание может протекать как с возникновением уплотнения в железе, так и без него. Однако во всех ситуациях объем пораженной грудной железы увеличивается.

Основная масса больных обращает внимание на болезненность желез. Помимо боли, можно обнаружить отечность, покраснение на коже, уплотнение пораженной груди. Молочная железа со стороны патологии может быть горячей на ощупь.

Отечность может наблюдаться в области плеча и на верхней конечности со стороны поражения. Если обнаруживают уплотнение, то оно, как правило, не имеет четких очертаний. Иногда появляются язвы на коже.

Симптомы воспалительного рака молочной железы на рентгене выглядят как диффузное утолщение и усиление плотной структуры железистой ткани.

Это проявляется в виде затемнения органа. Помимо этого, можно видеть нарушение структурного изображения с формированием нечетких бесформенных теней, избыточное формирование новых сосудов, а если есть уплотнение, то оно обычно имеет круглую форму без резких очертаний.

Ультразвук чаще указывает на зоны с гипоэхогенной структурой и неясными очертаниями.

Наличие отечности и покраснения на коже – это, прежде всего, признаки воспалительного процесса. По этой причине, если наблюдаются вышеперечисленные признаки, в первую очередь следует заподозрить воспалительную этиологию процесса.

Симптомы рецидива рака молочной железы

Рецидив раковой опухоли, к сожалению, может случиться примерно через 4 года после антираковой терапии. Причем повторное заболевание может развиваться как на прежнем месте, так и на другом, иногда даже противоположном участке.

Симптомы, которые должны насторожить женщину, перенесшую рак груди:

• обнаружение любого изменения в молочных железах (появление отечности, жжения, зуда в железе);
• появление патологических выделений из млечных протоков;
• заметное изменение оттенка кожных покровов железы.

С такими симптомами следует непременно показаться доктору, который назначит более тщательное обследование для постановки точного диагноза. Чем ранее будет начато лечение, тем лучше прогноз.

Чаще всего рецидивы случаются тогда, когда у пациентки ранее была диагностирована значительная по размерам раковая опухоль с вовлечением в процесс лимфатических узлов, либо злокачественный процесс был стремительным. После лечения таких опухолей женщине, как правило, рекомендуют регулярно показываться доктору и проходить УЗИ молочных желез.

Симптомы рака Педжета молочной железы

Рак Педжета – это раковое поражение соска молочной железы.

Ранние симптомы рака Педжета молочной железы – это появление покраснения и шелушения околососковой области. Иногда это может выглядеть, как легкое раздражение, поэтому пациентки в первое время не торопятся к доктору. Зачастую раздражение даже проходит и женщина на какое-то время успокаивается. Но далее последуют более грозные признаки заболевания:

• чувство зуда и жжения;
• болезненность от прикосновения;
• появление выделений из молочных протоков.

При ощупывании (не всегда, но в 50% случаев) можно выявить плотные узелки. Они не во всех случаях соединены с соском и могут продолжать свое развитие независимо от состояния околососковой области.

На более поздних стадиях злокачественный процесс переключается и на соседние ткани, что проявляется формированием язвочек или зудящих высыпаний. Обычно болезнь поражает только одну молочную железу.

Раковая опухоль Педжета встречается и среди мужского населения, причем симптомы заболевания обычно такие же, как и у пациенток женского пола. Это покраснение, шелушение, язвочки, зудящая кожа вокруг соска.

Часто рак Педжета путают с сосковой экземой, так как оба заболевания характеризуются появлением шелушения, корочек, микротрещинок, мокнущих язвочек в околососковой зоне. Однако со временем сосок уплощается и теряет форму, а рядом или под ним формируется уплотнение, развивающееся далее вглубь железы. Одновременно с развитием процесса становится возможным прощупать близлежащие лимфоузлы.

Конечно, эффективность лечения зависима, в первую очередь, от того, на каком этапе злокачественного процесса было начато проведение терапевтических мероприятий. Поэтому так важно своевременно обнаружить патологические признаки и обратиться к доктору. Если лечение начали поздно, оно может растянуться на долгие месяцы и даже годы, не исключая возможность повторного развития заболевания в будущем.

Если вам кажется, что вы обнаружили у себя симптомы рака молочной железы, не бойтесь обратиться к врачу. Как показывает статистика, большинство признаков заболеваний грудной железы к раковой опухоли никакого отношения не имеют. К примеру, из всех обнаруженных новообразований меньше 20% диагностируют как злокачественные. Чаще всего поводом для беспокойства оказывается обычный мастит или доброкачественная фиброаденома. Тем не менее, при обнаружении подозрительных симптомов необходимо воспринять ситуацию адекватно и немедленно обратиться к доктору.

Мастопатия в анамнезе также является предраковым заболеванием.

Внешние признаки рака груди

Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.

Кожные симптомы начальной стадии – морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».

При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.

Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.

Фото 1: симптом "морщинистости", IIа стадия
Фото 2: симптом "площадки", II стадия
Фото 3: симптом "умбиликации"

Методика самообследования

Выявленный на ранней стадии рак молочной железы значительно легче поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Поэтому самообследование является важным компонентом профилактики и раннего выявления заболевания. Проводиться оно должно на 6–12 день менструального цикла: стоя или лежа на спине необходимо ощупать грудь и подмышечные впадины. >>>

Первичные методы диагностики

• Маммография (применение рентгенологического метода) дает весьма высокие диагностические показатели. Достоверность маммографического исследования при подозрении на рак молочной железы составляет 80-90%.
• Дуктография – метод диагностики с помощью введения контрастного вещества в протоки молочных желез.
• УЗИ рекомендуется проходить женщинам до 40 лет. Эффективность данного метода для диагностики рака молочной железы по данным разных источников составляет от 60 до 90%.

При малейшем подозрении на возникновение злокачественного процесса в молочной железе необходимо более глубокое обследование: анализ выделений из соска и исследование взятой ткани (пункционная биопсия).

При подозрении на наличие рака молочной железы медицинское учреждение направляет пациентов на полное обследование .

Симптомы рака молочной железы по стадиям

Описанная система выделения стадий рака молочной железы разработана отечественными онкологами и по описанию соответствует международной классификации стадий рака молочной железы TNM

I стадия

Размер опухоли не более 2 см в диаметре. Отсутствуют регионарные метастазы, также нет прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку.

IIа стадия

Размер опухоли – 2-5 см в диаметре, прорастания в ткани не происходит совсем или имеет место частичная спаянность с кожей. Метастазов нет.

Основными симптомами рака молочной железы IIа стадии являются

• «симптом морщинистости» - появление неглубоких морщин на коже молочной железы при захвате в складку; морщины перпендикулярны складке,
• «симптом площадки» - появление на коже молочной железы участка с пониженной эластичностью; этот участок кожи не расправляется после даже непродолжительного ущемления.

IIб стадия

Размер опухоли – 2–5 см в диаметре. Наличие не более 2 метастазов на пораженной стороне груди. Возможны начальные проявления умбиликации.

III стадия

Размер опухоли – более 5 см в диаметре. Прорастания в кожу и окружающую жировую клетчатку нет.

Симптомы рака молочной железы III стадии:

• симптом умбиликации – втянутая кожа над опухолью;
• симптом «лимонной корки»;
• отечность кожи, возможно втяжение соска.

Для этой стадии допускается наличие не более 2 метастазов.

IV стадия

Опухоль распространяется, поражая всю молочную железу. Могут быть обширные изъязвления, метастазы.

Метастазы

Раковая опухоль молочной железы дает метастазы в различные ткани и органы. Поражение метастазами происходит через молочные ходы, по капиллярам и сосудам. При раке молочной железы метастазы распространяются в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит в мягкие ткани, кожу. Метастазы могут поражать печень, легкие, яичники, а также тазовые и бедренные кости.

Лечение рака груди

Современная медицина располагает несколькими тысячами способов лечения больных раком молочной железы. Схема лечения выбирается индивидуально и базируется на ряде факторов.

На I и IIа стадиях рака молочной железы возможно 2 варианта хирургического лечения:

• мастоэктомия или
• органосохраняющая операция + лучевая терапия.

Больные на IIб и III стадиях подлежат комплексному лечению:

• операция +
• химиотерапия (у больных до менопаузы) операция +
• лучевая терапия (в период менопаузы).

Способы лечения

1. Хирургическое лечение.
Оно стоит на лидирующих позициях в лечении рака молочной железы.

• Мастэктомия.
  Удаление малой (а в некоторых случаях и большой) грудной мышцы молочной железы, пораженной раком. Также могут быть удалены лимфатические узлы, находящиеся в районе грудины.
• Радикальная секторальная резекция молочной железы.
  Позволяет сохранить молочную железу, поскольку удаляется только часть грудных мышц, пораженных опухолью. При секторальной резекции достаточно высок риск возникновения рецидивов. Поэтому после такой операции обычно назначают лучевую терапию.

2. Лучевая терапия.
В лечении рака молочной железы применяется для предотвращения рецидивов в послеоперационный период. Лучевая терапия в предоперационный период призвана снизить степень злокачественности опухоли.

3. Химиотерапия.
Направлена на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни. Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы составляет 14 дней. Повторять курс необходимо каждый месяц.

4. Гормонотерапия.
Эстрогены играют огромную роль в течении рака молочной железы. Именно поэтому гормональная терапия играет заметную роль в лечении.

5. Иммунотерапия.
Поскольку в процессе химио- и лучевой терапии, а особенно при хирургическом вмешательстве иммунологический статус организма понижается, то иммунотерапия призвана повысить защитные силы организма. Для этого применяются различные иммуномодуляторы.

Реабилитация после лечения

Поскольку особенности лечения рака молочной железы у многих больных сопряжены с социальными и психологическими сложностями, в настоящее время большое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям. Помимо психологической и социальной адаптации (сохранение или восстановление трудоспособности) внимание медиков направлено на применение реконструктивно-пластических операций по восстановлению внешнего вида молочной железы.

Прогноз

Наиболее важными данными для прогнозирования результатов лечения больных раком молочной железы являются распространенность опухоли, количество метастазов в лимфоузлах, степень отечности молочной железы, злокачественность опухоли.

От этих и многих других факторов зависит эффективность лечения. Так, при своевременном лечении I стадии рака молочной железы эффективность лечения достигает 96%, на II стадии – 80- 90%. Пациентки с III стадией рака молочной железы излечиваются в 60-80% случаев.

Под излечением понимается отсутствие прогрессирующей или рецидивирующей опухоли в течение 5 лет.

Данная статья опирается на материалы из книги «Онкология», М., 2006, автор – Ш.Х. Ганцев д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Содержание:

Не только женщина, но и мужчина может обнаружить у себя основные признаки рака груди. Особенно важно ознакомиться с клинической картиной болезни и симптоматикой дамам, достигшим 40 лет и не имеющим по каким-либо причинам детей.

Клиническая картина рака молочных желез

В зависимости от течения заболевания, рак молочной железы дифференцируют на 5 основных групп. Чем раньше женщина обратится к профессиональному маммологу, тем больше шансы выявления патологии на ранней стадии онкологического процесса.

Онкология молочной железы: ранние стадии заболевания

0 стадия — на данной стадии заболевания в стенках протоков железы выявляют наличие патологических клеток. Это неинвазивная форма рака, так как раковые клетки не выходят за пределы стенок и не проникают в здоровые ткани. Порой 0-ю стадию не рассматривают как онкологический процесс. Однако существует большая вероятность, что под влиянием неблагоприятных условий либо при отсутствии должного лечения поврежденные клетки продолжат изменяться и вызовут рост злокачественной опухоли. Стадия протекает бессимптомно.

1 стадия — считается началом инвазивной онкологии. Раковые клетки образуют небольшую опухоль, чьи размеры не превышают 2-х см в диаметре. Тем не менее опухоль остается в пределах органа. При прощупывании железы можно обнаружить небольшое безболезненное уплотнение. Нужно учесть, что рак успешнее всего лечится на этой стадии. Полное выздоровление происходит без иссечения молочной железы. Следовательно, женщина сохраняет не только грудь, но и возможность естественного вскармливания.

2 стадия — на этой стадии онкология развивается по 4-м направлениям.

• Размеры опухоли могут оставаться прежними, но раковые клетки выявляются в лимфатических узлах, расположенных в подмышечной области.
• Злокачественное новообразование способно разрастись до 5-ти см, единичные раковые клетки в подмышечных лимфоузлах не обнаруживаются.
• Диаметр образования равен 2-5 см, отмечают появление раковых клеток в лимфоузлах, находящихся в подмышечной области.
• Единичных раковых клеток в лимфоузлах нет, диаметр опухоли становится больше 5-ти см.

Прощупывание железы помогает обнаружить небольшое уплотнение. Прочих симптомов, как правило, не наблюдается.

0-ю, 1-ю и 2-ю стадии онкологии молочной железы считают ранними формами процесса.

На ранних стадиях возможно использование щадящих методик лечения, позволяющих сохранить естественную форму груди и функциональность молочных желез.

При дальнейшем развитии заболевания с переходом в позднюю стадию потребуется полное иссечение железы. Не стоит предаваться отчаянию, так как современная медицина обладает способами хирургического лечения с одновременной пластикой груди. В случае отсутствия противопоказаний пластика проводится непосредственно после иссечения тканей.

Онкология молочной железы: поздние стадии заболевания

На ранних стадиях заболевание может оставаться незаметным для самой женщины, так как не имеет выраженного характера. Поэтому необходимо не пренебрегать профилактическими осмотрами и проходить осмотр у маммолога примерно раз на протяжении года. С развитием процесса симптоматика становится выраженной.

3 стадия — данная форма относится к разряду местно распространенной онкологии и дифференцируется на 3 типа.

Стадия IIIA характеризуется наличием опухоли с диаметром не больше 5-ти см. Продолжается распространение метастазов в лимфатические узлы. Не исключено поражение загрудинных лимфоузлов. При увеличении размеров опухоли, раковые клетки поражают спаянные либо отдельно расположенные лимфатические узлы.

Стадия IIIB диагностируется, если опухоль любого размера прорастает в кожу железы или в область грудной клетки. Выраженные признаки рака груди в этом случае — появление отечности тканей и небольших узелков на поверхности кожи. Иногда молочная железа приобретает красноватый оттенок и выраженную отечность в результате закупорки лимфатических сосудов.

Стадия IIIС означает наличие опухоли любого размера, прорастающей в окружающие ткани. Поражению могут подвергнуться лимфатические узлы в подмышечной, загрудинной, а также в под- либо надключичной области.

Стадия 4 — происходит метастазирование прочих внутренних органов, таких как печень или костные ткани. Данная степень носит название метастатического рака. Порой процесс является необратимым. В этом случае лечение призвано снизить симптоматику болезни, но не может устранить ее причину.

Рак — коварное заболевание, способное рецидивировать при полном, казалось бы, излечении. Нередко рецидив происходит из-за присутствия единичных раковых клеток, не уничтоженных лечением, или метастазов, находящихся в труднодоступных местах. Необязательно повторное развитие онкологии в молочной железе. Рецидив может затронуть легкие, кости, головной мозг или печень.

Бизнес идеи